毒蛇咬伤人体后可在伤处留下一对较深的齿痕,蛇毒可进入人体组织、淋巴和血液,引起严重的中毒症状,必须紧急治疗。 中毒表现 蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类,是剧毒物质,只需要极小量即可致人死亡。按其对人体的作用可分为神经毒、血循毒和混合毒三类。毒蛇咬伤的症状:出血、疼痛、红肿,并向躯体近心端蔓延,附近淋巴结肿大,有压痛,起水疱。全身症状:发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血,严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。 治疗原则及药物选择 防止毒液扩散和吸收 用绳索、手帕、植物藤、布带等将伤口近心端的5厘米处捆住,防止毒素继续在体内扩散。每隔15~20分钟放松带子一两分钟,以防肢体缺血坏死。 迅速清除毒液 用水或1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表的毒液。同时,在伤口上划多个十字形小切口,接着用火罐、吸奶器、吸引器等将毒汁吸出。紧急时可用嘴吮吸出毒汁,并立即吐出,口漱。急救者有口腔溃疡时禁用此法。急救中忌用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢神经抑制药和横纹肌抑制药。 应用解毒药 先用0.05%高锰酸钾溶液或3%过氧化氢冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;抽吸,促使毒液排出;取胰蛋白酶2000~6000单位,加0.05%普鲁卡因或注射用水10~20毫升,封闭伤口外周或近侧。 蛇药是治疗毒蛇咬伤的有效中成药,有南通蛇药、上海蛇药、新鲜半边莲等。 此外,可以应用抗蛇毒血清,有单价的和多价的两种。单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前必须做过敏试验,如果结果为阳性,应当采用脱敏注射法。防治合并感染可用抗菌药物。对各种器官功能不全或休克,必须采取相应的治疗措施。(李 丽)
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