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卒中急性期 亦可不停降压药 |
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既往认为，除非血压过高，患者不应在卒中急性期随意使用降压药。只有当收缩压持续波动在26.7千帕（200毫米汞柱）左右或更高时，方才考虑给予降压药，将收缩压逐渐调整到18.7～21.2千帕（140～159毫米汞柱）之间，不应低于卒中前的血压水平。这是目前对卒中后血压管理的共识。
不过，近年的研究表明，对于病情较轻的卒中患者，亦可在急性期继续给予降压药，以使收缩压控制在18.7～21.2千帕，舒张压在10.7～11.9千帕（80～89毫米汞柱）。
与停用降压药相比，继续用药并不会造成更多严重不良事件，反而会给患者带来一定的益处，因为在卒中最初的几小时内，或1～2天内，尽管病情较重者的血压会有不同程度的自发性下降的趋势。这是由于病情较轻者的意识清楚，其心理应激反应往往更加明显，患者常伴紧张、恐惧、担忧，从而使得血压波动幅度增大。所以，研究者认为，这类卒中患者在急性期适当降压是有益的。
来自美国权威研究机构的报道证实，轻度卒中急性期早期给予赖诺普利和拉贝洛尔降压治疗，可以较好降低残疾风险和死亡风险。因此，对确诊的轻度卒中患者，在急性期可不必停用发病前服用的降压药，但要加强血压监测，根据血压变化适当调整服药次数及药物剂量。 （魏开敏） |
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