郑州大学第二附属医院生殖医学中心最近为一名尿道多处畸形、精子回流膀胱的不育男子采取通过膀胱导尿取精后进行试管婴儿技术辅助受孕的方法，使其妻子顺利怀孕，这种情况下的妊娠成功尚未见报道。
  　　患者王先生来自平顶山市，今年25岁，一年半前结婚，未避孕而女方没有受孕，原因是男方从未有过射精。一年内夫妇曾到多家医院就诊，诊断为男方“不射精症”，并且合并尿道狭窄、尿道息肉和尿道下裂。王先生服用多种西药、中药，并采用针灸、理疗多次治疗，后来还做过一次膀胱镜下尿道扩张手术，均未见效。最近，他辗转来到郑大二附院生殖医学中心求治。
  　　该中心的男科医师冯宗刚为王先生检查后，认为该患者可能患有逆行射精症而非“不射精症”。经进一步性高潮后尿液分析，证实了这一诊断，即患者并非没有生育能力，而是不具备通过正常途径使女方自然受孕的能力。通过尿液中精子的分析发现该患者生精功能明显低于正常人，患者虽然有精子产生但是数量极少，且几乎全是死精。因此，采用现代的试管婴儿技术助孕仍然有较大难度。于是冯宗刚首先采用药物治疗提高精子质量，一个月后复查精子，患者的精子数量和活精子的比例明显升高，并且染色体检查排除了遗传缺陷。
　　  经该中心主任谭丽教授等专家针对这对夫妇的情况会诊后认为，可以经垂体调节、促排卵后实施体外受精—胚胎移植助孕。然而与普通患者试管婴儿不同，该患者行试管婴儿时必须通过膀胱导尿取精。为了保持适宜精子生存的最佳条件，必须改变尿液的酸性环境，即膀胱灌洗—导尿取精。但该患者还合并尿道息肉、尿道狭窄和尿道下裂，增加了膀胱灌洗和导尿的难度，甚至可能出现导尿失败。经综合考虑后，医生大胆决定采用药物碱化患者体液以改变尿液的酸碱度，并决定术前尝试应用儿童型导尿管导尿取精。为了调节好患者体液的酸碱性，经男科医师、实验室人员与患者共同努力，患者口服药物后，测定1小时，2小时，4小时，8小时后尿液的酸碱度，通过一次又一次试验，不断调整服药剂量，72小时后终于掌握了尿液酸碱度最适宜精子存活状态的药物剂量。然后取卵，改进导尿管结构，插管导尿取精，最终受精成功，胚胎发育良好，移植后14天尿液妊娠试验阳性，血液妊娠试验阳性，证实其妻子已成功怀孕。
  　　生殖中心专家指出，逆行射精往往由于糖尿病、膀胱尿道炎症、膀胱颈部肌肉功能异常、局部神经支配失调、盆腔手术损伤植物神经，或先天性因素等造成。这种病例表现为无精液，或者少量射出精液，是造成男性不育的重要原因。目前该病尚无很好的治疗办法，通常应用一些抗抑郁等精神病类药物，但其副作用大，治疗效果差。目前对于存在逆行射精导致不育的男性患者，最佳的解决生育的办法就是通过膀胱导尿取精后进行人工授精或试管婴儿技术助孕。（陈建设  时仲省）