□李 文

  　　李 文  河南省胸科医院心内科副主任医师，从事心血管内科多年,多次在国内大医院研修心血管内科临床及介入治疗，擅长各种心血管疾病及急危重症的诊治，能够独立完成冠状动脉造影及支架术、射频消融术、起搏器安置术、先天性心脏病封堵术等，基础理论扎实，临床经验丰富，在省级以上专业杂志上发表论文10余篇。

    6月21日，当我为张先生换过药后告诉他可以出院时，张先生的妻子激动地握着我的手，感激之情溢于言表。
  　　今年60岁的张先生平时就有心慌、胸闷的症状，但他并未在意。1周前，他突然眼前发黑，晕倒在地，被送往河南省胸科医院检查时，清醒状态下心率只有40余次/分。我在认真研究了他的病情后，诊断为窦性心动过缓。根据张先生的情况，我认为，张先生心跳太慢，随时有生命危险，最好的治疗办法就是安装心脏起搏器。
　　  在与张先生的家属沟通后，我为张先生安装了双腔人工心脏起搏器。手术经过1小时25分钟顺利结束，术后张先生恢复良好。安装起搏器后，张先生的心跳在起搏器的带动下每分钟达60次以上，心慌、胸闷症状消失，生命安全得到了保障。张先生和妻子露出了欣慰的笑容。
  　　心脏是人体的“发动机”，为全身各器官组织泵血。当心跳太慢时，泵出的血液不能满足身体的需要，病人就会出现乏力、头晕、一过性意识丧失等症状，严重者可危及生命。张先生的晕厥就是因为心跳太慢引起脑供血不足所致。心脏起搏器就像是“发动机”的指挥部，在心跳太慢时带动心脏跳动，保证各器官的血供，保障生命。
　　  人体从出生到老年，心率逐渐下降。正常人心跳次数为60~100次／分，每分钟心跳少于60次，就是“心动过缓”。心动过缓并伴有临床症状，频繁发作晕厥时，药物治疗效果通常不好，根治的唯一方法是植入心脏起搏器。心脏起搏器就像是一个人造“司令部”，指挥心脏按照正常节奏有力地跳动。
  　　很多患者对心动过缓不太重视，平时有了心慌、胸闷等症状也不太在意，因此养成定期体检的习惯非常必要，特别是50岁以上的中老年人更要注意。
　　  心脏起搏器植入术属于介入手术，就手术而言，仅是一个小手术。心脏起搏器只有火柴盒大小，手术时只需一个长约5厘米的小切口，可减少病人痛苦，且操作起来很简便。手术后病人就能很快得到恢复。可以说一个小机器，起到了很大的作用，保障了病人的生命安全。
  　　病人安装了起搏器，顺利出院以后，还需要定期来医院随访。一般3个月后来医院进行第一次随访，把起搏器的参数程控一下。在起搏器保证年限的最后一年，病人要再来医院复查一次，目的是检测起搏器的电池还有多少电量，以便在起搏器电池耗竭前及时更换。当然，期间如有不适也应当及时就诊。
　　  植入起搏器后的最初1~3个月，要避免接触强磁场和剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步、慢跑也没关系。特别需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器和（或）电极导线发生移位。现在做完手术1周的张先生，左侧上肢已经可以轻微的活动了。
  　　心脏起搏器是一个小巧精密仪器，应用于临床已有半个多世纪。随着新技术、新观念的不断引入，起搏器的体积越来越小，功能越来越完善，应用于临床的范围也越来越广。除了治疗心动过缓，它还可以治疗心力衰竭、肥厚型心肌病等，对于预防猝死起到了很大的作用。目前，在省胸科医院，心脏起搏器植入技术已经非常成熟，今后，小小起搏器必将造福更多的患者。

    河南省胸科医院是全省唯一一所集医疗、预防、科研、教学为一体，以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为主的省级专科医院，是硕士研究生培养基地。医院设有心血管内科、心血管外科、小儿心血管科、腔镜心脏外科、胸外科、微创外科、呼吸内科、结核内科等临床科室。其中，心血管外科、胸外科、呼吸内科为河南省医学重点学科，心血管内科、结核内科为河南省临床特色专科。
　　  开展的婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术、侧开胸腋下“美容”小切口先天性心脏病矫治术、心脏瓣膜成形及置换术、冠状动脉搭桥术、主动脉瘤手术、隆突成形术、复杂冠状动脉介入治疗、干细胞移植治疗心肌缺血、射频消融治疗心房颤动、主动脉夹层动脉瘤的支架植入术、肺动脉瓣和主动脉瓣的球囊扩张术、离断胸交感神经治疗手汗症、气管肺动脉双成形治疗晚期肺癌、小切口肺减容术治疗慢性阻塞性肺病、难治性肺结核及肺外结核的介入治疗、无创通气治疗呼吸衰竭等均达到省内先进水平，心脏手术总例数和成功率居全省之首。2005~2009年开展的心血管手术例数一年一个台阶，连续5年过千例，跨入全国先进行列。