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昨夜，您睡得好吗？ |
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家住航海路的王女士一大早就和丈夫来到了武警河南总队医院耳鼻喉科门诊。王女士一脸愁容，说丈夫晚上睡觉有打呼噜的毛病，可最近这呼噜声打得不像往常，总是打着打着就不响了，隔一会儿出个长气儿，那种憋闷声听着特别吓人……
据耳鼻喉科主任张旭东介绍，这是典型的睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要表现为鼾声不规则、高低不等，往往是鼾声—气流停止—喘气—鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20~30秒，个别人可长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。此外，75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停现象，往往担心患者呼吸不能恢复而推醒他。呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。
张旭东建议患者先做多导睡眠呼吸监测检查。得知要先做检测，王女士对此颇有疑问：“我丈夫晚上打鼾这么明显，为什么还要做检查，有这个必要吗？”针对王女士的疑惑，张旭东主任就几个相关问题作了解释。
什么是多导睡眠呼吸监测？
多导睡眠呼吸监测仪是指有多个参数的睡眠记录仪，主要参数包括脑电图、眼动图、口鼻气流感受器、肌电图、胸腹感应器、心率、血氧饱和度等。多导睡眠呼吸监测仪可固定到身体的某些部位，清晨睡醒后取下，数据的储存和分析采用电脑软件和专业人员分析相结合，是目前临床诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。
睡眠呼吸暂停低通气综合征如何分型？
睡眠呼吸暂停低通气综合征分为三型：一、阻塞型。睡眠时口鼻无气流，但胸、腹呼吸仍存在。二、中枢型。睡眠时口鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停，膈肌和肋间肌均停止运动。三、混合型。在一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢性呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停。所以，判断一个睡眠时打呼噜、憋气的人属于哪一型的呼吸暂停，以便于进一步的治疗，就必须要使用多导睡眠呼吸监测仪进行检查。
打鼾=睡眠呼吸暂停低通气综合征？
打鼾是由睡眠时上气道软组织振动引起的。睡眠时打鼾的原因很多，比较常见的有一过性打鼾，如饮酒过多、疲劳、使用镇静剂等，使中枢神经受抑制、呼吸道肌肉松弛，从而引起上气道狭窄，导致鼾声。另外，某些疾病也会引起一过性打鼾，如扁桃体和咽喉的急性炎症期、会厌水肿、过敏性鼻炎和上呼吸道感染等。上述诱因一旦去除，睡眠时打鼾现象就会消失，因此，一过性打鼾勿须处理。
还有另一种情况需要引起我们的重视：睡眠时有鼾声，且鼾声不均匀。有临床资料表明，鼾声的响度与白天嗜睡、夜间憋醒和体重超标有明显关系。所以，这种打鼾的情况，属于睡眠呼吸暂停低通气综合征的早期甚至中晚期的症状。在这种情况下，利用多导睡眠监测能观察到睡眠者的睡眠结构和睡眠周期的变化，判断其有无呼吸异常，准确反映呼吸暂停的严重程度和每一暂停发生的时刻和延续时间，观察其整夜血氧饱和度的变化。另外，睡眠时的心率变化等数据也可以通过多导睡眠呼吸监测反映。
检查前的注意事项有哪些？
一、检查当天不要饮用含咖啡因的饮料，如茶、咖啡和可乐等。
二、不要饮酒，也不要使用镇静药物，如地西泮、艾司唑仑等。长期服用某些药物的请提前向医生说明。
三、检查当天最好不要小睡。
四、自带一套宽松的睡衣，上衣最好是开衫。
五、检查前男士请将胡须剃干净，女士请不要涂指甲油。
六、请准备一套洗漱用品。
七、可以携带一些自己需要的物品，如书刊、牛奶，甚至自己喜欢的寝具等。
八、建议有家人陪同。 |
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