河南省肿瘤医院副院长宋永平做客大河健康网，接受网友在线访谈——

□大河健康网记者 毛磊 实习生 张敏

  肿瘤是健康的敌人，遇到肿瘤我们应该怎么办呢？8月24日下午，我们邀请了肿瘤专家宋永平做客大河健康网，在线解答网友的疑问，下面是访谈实录。
  问：在许多人眼中，白血病是不治之症，但是，随着医学的发展，白血病逐渐被人们认知，那么，白血病能不能预防呢？
  宋永平：白血病的根本病因目前尚不清楚，部分病人的发病与电离辐射、有机化合物、病毒等有关系。要说预防，除了尽量避免以上因素外，遇到一些疾病还要找专科医生治疗，如治疗牛皮癣的某种药物可引起早幼粒白血病，一定要避免应用。
  白血病是血癌，但是是目前所有癌症中治疗效果较好的，如儿童急性淋巴细胞白血病，半数以上的病人可以完全治愈。有了靶向药物和骨髓移植，大多数慢性粒细胞白血病病人可以彻底治愈。儿童急性髓系白血病接近半数可以治愈，成人急性白血病化疗三分之一可以治愈，骨髓移植半数以上可以治愈。最关键的是要正确诊断，科学规范地治疗。我们治过的病人就有很多彻底治愈了，有的考上了大学，有的参加了工作，还有的已结婚生子。
  问：白血病早期发现的症状有哪些？
  宋永平：白血病的四大表现是：贫血、出血、发烧、浸润（肝脾、淋巴结肿大，骨关节疼痛），早期可以表现为全身乏力、低烧、皮肤出血点或紫块。有这些表现一定要化验血常规，找专科医生治疗，确诊一定要有骨髓检查、染色体检查、免疫和基因分型，综合这些因素，可以指导治疗，观察疗效。
  问：一个朋友的亲戚得了L2型急性淋巴细胞白血病，必须要做干细胞移植吗？费用大约是多少？什么时机做移植效果最好？
  宋永平：对于小孩（2~12岁）而言，一般化疗就可以治愈；对于成人而言，要做干细胞移植。一般情况下，成人的同胞干细胞移植花费在15万元~20万元，骨髓库的非血缘的干细胞移植花费为30万元左右，自体干细胞移植花费为10万元左右。目前，白血病的治疗选择不但要看细胞类型，更要结合病人的年龄、患病时的白细胞数、肝脾淋巴结是否肿大，特别是染色体和基因、免疫表型以及对化疗的反应，来决定是进行化疗还是进行移植。病情缓解后再化疗三个疗程左右做移植效果更好。
  问：中药在白血病治疗中处于何种地位？
  宋永平：治疗急性早幼粒细胞白血病选用的三氧化二砷就是中药，效果非常好。经初步临床研究，中成药注射液——冬凌草甲素对部分急性粒细胞白血病有效。其他的中药对白血病的疗效，尚无病例验证。
  问：如何区别淋巴瘤和淋巴结肿大？
  宋永平：淋巴瘤是起源于淋巴结的恶性肿瘤，也叫淋巴癌，它的表现是进行性的淋巴结肿大，不疼痛不发烧；而炎症引起的淋巴结肿大多有疼痛、发烧现象，肿大得快，消得也快，用消炎药物就有效。
  问：什么样的人易得白血病，跟血型有关吗？
  宋永平：白血病发病有两个高峰期，一个是青少年期儿童，另一个是老年期，与血型、饮食、职业、性别均无明显关系。
  问：淋巴瘤是癌症吗？治疗效果如何？
  宋永平：淋巴瘤是淋巴癌，半数病人可以治愈。要根据淋巴瘤的分型分期、细胞免疫与细胞遗传、基因分型来确定治疗方案。因为淋巴瘤是全身性疾病，需要以联合化疗为主的，有的还要结合单克隆抗体的靶向治疗，有的要进行自体外周血干细胞移植。
  问：多发性骨髓瘤的并发症中包括胃出血和肚子涨气吗？
  宋永平：多发性骨髓瘤属于血液系统的恶性肿瘤，可以出现贫血、血小板减少，也可以出现血清的电介质紊乱。贫血和电介质紊乱可以引起肚子胀气，血小板减少可以出现胃出血。多发性骨髓瘤化疗方案中的激素（强的松、地塞米松）也可以引起胃出血和肚子胀气。
  问：多发性骨髓瘤病人在日常生活中需要注意什么？
  宋永平：多发性骨髓瘤病人应该防止外伤、骨折，预防感冒，讲究饮食卫生，减少腹泻。治愈后用药，要结合病人的具体病情而定，65岁以下的选用化疗和造血干细胞移植治疗，65岁以上的以化疗为主。
  问：多发性骨髓瘤跟白血病有没有关系？
  宋永平：多发性骨髓瘤和淋巴瘤、淋巴白血病都属于血液淋巴系的恶性肿瘤，起病来源于不同的细胞。骨髓瘤是浆细胞的恶变，淋巴白血病是早期原始幼稚淋巴细胞的癌变，淋巴瘤多数是骨髓或外周血淋巴细胞的癌变。这三种病是不同细胞阶段的发病，可以转变，也就是多发性骨髓瘤会成为浆细胞白血病。