□陕县宫前乡韩川卫生所 马云飞 病来如山倒,病去如抽丝。治病岂能统统立竿见影,疗效岂能被快慢“绝对化”?
前天看了一个病人,病情不复杂、不麻烦,但却带给我很大的困惑。 病人是个5岁的小女孩,感冒发热38.5摄氏度,家长一进门就要求输液。我知道碰到这种情况都拗不过家长,于是就顺着给输了液。输了两小瓶液体之后,家长用手摸摸孩子说还发烧,测了测体温37.8摄氏度。我解释说体温下降得有个过程,等输完液吃点感冒药就没事了。家长大怒,说出一连串难听话:“输液就是要快的,以前都是一瓶水下去体温立即降到正常,在你这里输了两瓶还跟没输一样,你这医生咋当的?” 听了孩子家长的一席话,我无话可说了。行医10年谁不会降温啊,难道咱不会用抗生素和激素?在某些时候,我们坚持的规范和原则轻易地就会被某些同行的“特殊疗效”给打破。我听病人说起过很多“神医”,说某医生开的牙痛药好。其实病人不知道他吃下去的止痛药有多少种、多大量;说某医生治小孩腹泻好,家长根本不管孩子吃下去的是土霉素还是地芬诺酯;也听说某医生胃病看得好,他不知那医生会西咪替丁、法莫替丁一起用……有时也许是医生技术水平的原因,但很多时候,是在病人“高疗效”的要求下,用药规范和原则慢慢被抛弃了。 我们知道,能吃药不打针,能打针不输液。但我们无法避免给需要吃药的病人输液,给需要调养的病人开药;我们也知道激素不能随便用,但可悲的是很多时候你秉持着正确的用药原则,却会被病人扣上“庸医”的帽子。 某天打电话请教老师关于激素的使用问题,老师说:“坚持你的原则和底线!”后来听了我的陈述,老师也叹了一口气,沉默了。
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