今年6月，河南省涉及6万多人的移民行动依次展开。随着移民迁安工作的顺利推进，一方面，迁安两地医疗卫生机构要及时做好驻点和随行医疗保障服务；另一方面，他们要面临辖区服务人口减少或者增加的趋势。别小看服务人口的增减，它使两地医疗机构特别是乡镇卫生院面临巨大的调整。这一切，只是医疗卫生资源重新布局的前奏。
移民行动调整医疗卫生资源布局

策  划 杨力勇 董文安
栏目主持 杜海燕
执行记者 胡晓军

省卫生厅援建的卫生所

  特殊照顾病人一下车就受到精心护理

  6月份以来，淅川县仓房镇卫生院院长袁翔始终沉浸在忙碌与忧郁的两端。
　　随着父老乡亲们陆续搬出，袁翔带着近一半的干部职工夜以继日奋战在迁安一线，站好最后一班岗。而本就捉襟见肘的辖区人口显得雪上加霜，卫生院下一步如何发展，成了袁翔心头的重石。
　　另一端，辉县市常村镇卫生院院长张兴友带着干部职工们，同样在尽心尽力保障移民健康。不过他却面临着完全不同的问题，今明两年辖区人口要增加4000多人，如何更好地保障群众健康必须及早谋划。
　　这是各个移民迁出地与安置地医疗机构不得不面临的现实。是服务人口少了，更容易发展；还是服务人口多了，更容易腾飞？或者是医疗机构的发展，需要在考虑服务人口之外，寻求发展的康庄大道？移民行动，考验着相关医疗机构的管理智慧和发展能力，也迅速调整着医疗卫生资源。
尴尬的困境
　　1年多前，袁翔接任仓房镇卫生院院长时，卫生院正处于青黄不接的时刻。有着20多名职工的卫生院，每月只有两万元的收入，满打满算，只够给职工们发基本工资。经过1年的打拼，卫生院每月的收入翻了一番还多，达到了5万多元，紧巴巴的日子终于好过了一点儿。
　　袁翔心里却在盘算着另一个日子，随着移民行动的来临，辖区人口必然要减少了。仅仅是在2010年6月28日到7月10日的首批移民搬迁行动中，就有2046名乡亲迁移到了辉县市常村镇，而仓房镇的总人口仅仅只有1万多人。这其中的党子口村、王井村，原来的村医也要移民，医务人员的有生力量也减少了。
　　如果单纯靠引进人才吸引大量的病人，就可以改变卫生院发展的困境，袁翔早就做了。可是事情并不是想象的那么简单，原因有3个。
　　第一个原因，仓房镇近乎孤岛，每天进出仓房镇的摆渡船只，常规只有3趟。袁翔说，即使是县卫生局有重要会议要召开，也必须在下午3点之前提前通知。因为过了3点，就没有摆渡的船只了。
　　第二个原因，仓房镇各个自然村之间高度分散，以第一批搬迁的3个村为例，它们分布在方圆20千米的范围内。卫生院医务人员给村民体检，最困难的时候，可能忙碌一天只能找到两个病人。
　　第三个原因，仓房镇距离临近湖北省的丹江口市只有1个小时左右的车程。丹江口市人民医院非常重视医疗市场的争夺，仓房镇卫生院又不归丹江口市管辖，自然竞争不过县级医院，病人也被拉走了一半。
　　好在，仓房镇卫生院有一支精干高效、极具奉献精神的队伍。在仓房镇到常村镇第一批移民搬迁行动中，卫生院的医务人员起早贪黑，先后进行了4次大规模的筛查体检、多次健康巡讲，在38摄氏度以上的高温中奔走也毫无怨言。而没有搬迁的村医们也主动加入到帮扶的队伍中去，帮着父老乡亲们将家什搬到了货车上。
　　又一个好消息是，从仓房镇到对岸淅川县陆地的水面之间，将架设一座桥。虽然绕起来仍然很远，但毕竟水路交通困境将被打破。
主动的应对
　　在常村镇第一批磊山村、党子口村、王井村3个移民安置点，最醒目的就是河南省卫生厅援建的标准化卫生所。
　　记者看到，新建的移民村卫生所，有罗马柱扶栏，有灰、紫相间的琉璃瓦，别墅式的格局，屋顶是一方醒目的红十字标志。院落内，已经安置了健康宣教栏；室内，诊断室、治疗室、观察室、健康教育室、药房5室分开。同时，省卫生厅捐建的办公桌椅、电视宣教设备、听诊器、血压计、诊断床、体重秤等一应俱全。
　　常村镇卫生院是移民村标准化卫生所的接建方。从2009年11月接到建设移民村卫生所任务后，在省卫生厅的指导下，常村镇卫生院多次与安置办、迁安组织协商，定好了建设位置和建设商。在建设过程中，卫生院始终派出专人驻点，张兴友每天都要坚持到工地走一遭。
　　张兴友说，移民迁安前夕，为3家卫生所配置的28件设备全部到位。从移民入住新居之后，卫生院就派出了医务人员到卫生所值班，并在移民入住的第一时间挨家挨户送去了蚊香、预防传染病明白纸、移民群众就医指南等。
　　显然，对于先后两批共有4000多人口的迁入，常村镇卫生院早有准备。据了解，2009年，常村镇卫生院还争取到中心乡镇卫生院建设项目120万元，决定整体迁建到移民新村附近。届时的常村镇中心卫生院，将占地7920平方米，建设面积3200平方米。
　　张兴友告诉记者，卫生院共有42名职工，其中有近20名医生，能够收治常见病、多发病病人，能开展白内障复明、剖宫产、子宫肌瘤、大静脉曲张等手术。今后，他们还要继续强化技术优势，提高服务水平，为辖区群众提供更好的医疗服务。
　　随之而来的问题是，服务人口增加了，医务人员没有增加，能不能做好新增加人口的医疗保障工作？辉县市卫生局局长梁新亭说，他们已经有这方面的考虑。根据安排，将会首先考虑迁入的移民村有没有村医。如果有，会按照规定做好培训和对接工作；如果没有，将安排卫生院或者相应医疗机构向移民村派驻医务人员。
品质的推动
　　淅川县香花镇同样是一个移民大镇，总人口接近5万人，搬迁人口达六成左右。2009年，卫生院收入接近了500万元。
  香花镇防保站站长李贵生告诉记者，加上退休职工，卫生院总共有100多名工作人员。随着移民的大批离去，卫生院的病源不可避免地要受到影响。在服务人口减少的前提下，如何能够继续保持优势，为广大职工的发展创造条件，是他们考虑的核心问题。
　　香花镇卫生院副院长王强告诉记者，在他们卫生院，取得本科学历的有十几个。更为难得的是，香花镇卫生院非常重视人才的引进和培养，通过一系列的方式造声势，推出了自己的名医，吸引了周边区域越来越多的患者。目前，他们还通过强化文化建设，以大医院的先进管理模式规范制度建设，以多方面的培训改造职工的精神面貌，营造了良好的学习型卫生院、文化型卫生院建设氛围。
　　还有一个数字印证着香花镇卫生院在抵御风险方面的实力——到香花镇卫生院看病的人，一半来自镇外。
　　袁翔原来还是一个小有名气的牙医。好多次，他的老病号要摆渡过来看病，都被袁翔劝止了。因为来一趟的成本太高，摆渡的成本加上请客吃饭，花去一二百元，很是划不来。但是袁翔同时认识到，与其抱怨困难，不如挖掘自身的潜力，提高自身的服务质量，赢得社会各界的广泛支持。
　　而对于辉县的医疗机构来说，他们将面临这样的挑战：针对移民村人口相对较少、距离较近的实际，如何合理调配医务人员，才能既不造成医疗空白，也不至于造成医疗人力资源的浪费，这需要周密考虑后才能确定。
　　为确保移民新村的医疗保障没有空档期，在磊山村、党子口村、王井村，辉县市妇幼保健院、辉县市中医院、辉县市人民医院已各自派出1名帮扶医生和1名帮扶护士，早早驻点开展诊疗和护理工作。
　　坚持以品质立院，方能深深扎根在人民群众的心目中，这也是所有的医疗机构在应对危机中必然要遵循的理念。