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“我没钱给病人，但我可以给病人省钱” |
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记郑州市第三人民医院肿瘤医学部肿瘤二病区主任张阳
从医27年的张阳深深地体会到，肿瘤是个慢性病，病人的生存是靠钱来维持的，疾病的痛苦和沉重的医疗费用常常压垮许多原本幸福的家庭。治疗肿瘤如何给病人省钱？这是她特别关心的问题。
“肿瘤病人的治疗没有回头路，不当的治疗可能使早期的病人变成晚期，使有可能治愈的病人失去生存的机会。”张阳深有体会地说。选择对肿瘤杀伤最多、对人体损伤最小、患者花费最少的治疗方案是张阳的原则。
再难也要给孩子治病
一个5岁的恶性淋巴瘤患儿来到张阳身边，孩子因为颈部、纵膈的病灶压迫，造成下腔静脉压迫综合征，脖子肿得老粗。孩子的妈妈只带了400元钱来医院求救。这孩子属于复发，他的父亲认为治不好坚决要求放弃，但妈妈不忍心，打听到张阳便找来了。张阳给患儿做了一个周期的治疗，效果很好，病灶全部消失。但后续治疗怎么办呢？张阳不忍心丢下患儿不管，自己拿钱帮助孩子买药，按门诊病人治疗，使孩子完成了后几个周期的治疗。孩子的爸爸看到治疗见效，有了信心，努力打工挣钱给小孩治病。后来孩子该上小学了，张阳又给他买来书包、文具。
这件事对张阳的影响很深，需要帮助的病人太多了。2008年，她得知中华慈善总会有一个香港慈善救助项目，可以捐助设备，减免患者的住院治疗费用。她跑到广州找到该项目的负责人，争取到这个项目落户到郑州市第三人民医院，使更多的肿瘤病人得到援助。
选择正确的治疗方式
今年五一期间，张阳和科室的同志都没有休息，他们为3名肺癌病人进行了治疗。3个病人都是非小细胞肺癌，并都是首次接受治疗。首次治疗很关键，如能选择正确的治疗方式，对杀灭癌细胞、缩短住院时间、病情康复有着决定性的作用。
病人中有两个50多岁的女病人，病理类型是肺腺癌，都伴有咳嗽、咯痰带血和胸痛。一个病人病灶3×4厘米，另一个病人病灶5×6厘米，都因纵膈淋巴结和胸膜受侵失去外科手术机会。肺腺癌对放疗和化疗都不太敏感，即使放、化疗后病灶缩小也只是部分缓解，而且放、化疗的毒副反应常使病人无法耐受。张阳邀请病人家属参与制定治疗方案，帮助选择一次性氩氦刀冷冻消融，替代外科手术去除病灶，然后接受两个周期化疗，改用分子靶向治疗药物“易瑞沙”，同时申请慈善总会救助。这样总体治疗费用可以掌控在十几万，对一般家庭是可以承受的。
这个综合治疗方案有许多优点：一是氩氦刀冷冻治疗创伤小，病人无痛苦，比传统的外科手术风险小、费用低，并且冷冻治疗两天后即可上化疗，避免了因手术刺激造成的转移，老年病人也可以轻松接受。二是化疗属全身治疗，对跑到各处的肿瘤细胞都有杀伤作用，微创治疗术后辅助化疗病人大部分是受益的，两个周期的化疗病人都能耐受。如果化疗没有效果，还可以为病人申请分子靶向治疗药物的慈善救助。三是分子靶向治疗药物“易瑞沙”对亚裔人群、女性、腺癌、不抽烟病人疗效显著，副作用相对较小，并且口服不住院，服用6个月有效后可以申请到中华慈善总会救助免费用药。
另一病人是位80岁的老先生，病理诊断是鳞癌，瘤子4×5厘米，因为老先生年龄太大也不考虑外科手术。张主任帮他选择的综合治疗方案是：氩氦刀冷冻治疗，消灭病灶，术后辅助放疗，然后观察中药免疫扶正治疗。这个方案的优点也很多：一是氩氦刀治疗无痛苦，老年病人能耐受，可以一次性消融替代手术切除。二是鳞癌对放疗敏感，辅助治疗剂量小，病人副反应小，痛苦少。三是住院时间短，配合中药避免过度治疗，生活质量高，花费少。
三个病人都接受了氩氦刀冷冻治疗。让他们高兴的是，做这个手术没有什么痛苦，手术后病人自己走路回到病房，对癌症治疗的恐惧在谈笑中烟消云散了。
病人家属对治疗非常满意，他们高兴地说：“张主任在帮助我们节省每一分钱啊！”
科学选择治疗手段可以掌控费用
张阳说，科学选择治疗手段是可以掌控治疗费用的。比如治疗时尽量减少副作用，可以省去纠正毒副反应的花费；副作用小，身体抵抗力强，体质好，可以省去营养支持的花费；病变稳定时间长可以省去频繁治疗的花费，住院时间短可以省去住院费用等。此外，还可以减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长生存时间。一位小细胞肺癌脑转移的晚期病人来找她说：“我的孩子还小，你能让我活5年就行！”张阳说：“最好的医生是你自己，我们一起努力吧！”经过科学规范的治疗，患者竟奇迹般地无病生存了7年，现在自己开车上下班。
张阳常说，医生这个职业太特殊了，许多工作干错了都可以返工，但医生的工作不可以重来，他们面对的是生命，是需要尊重的人。
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