郑州大学第四附属医院 田 伟 陈建设
　　已经10岁的琪琪最近非常兴奋，天天喜笑颜开，再也不用烦恼了。原来小琪琪几年前发现自己在大笑时，经常小便失禁，紧张时也会如此，同时伴随大便干结，经常受小伙伴嘲笑。逐渐长大的小琪琪已知道害羞，不敢和小朋友一起玩，显得很孤独。家人带着他看了好多医院，被诊断为脊髓脊膜膨出、脊髓拴系、隐性脊柱裂，但同时被告知无法做手术。后来他们从网上了解到郑州大学第四附属医院做这方面的手术比较多，便找到该院神经外科主任马云富。马云富详细查看后，确定琪琪患的是脊髓栓系并空洞形成、脊髓脊膜膨出和隐形脊柱裂。马云富经过详细检查，认为琪琪的病情十分严重，脊髓脊膜膨出，部分脊髓及马尾神经长到突出的肿物里，手术有一定风险。马云富制订了详细的治疗方案，在显微镜加诱发电位电刺激下，找出了受压迫的神经，切除了挤压神经的多余脂肪，使脊髓及马尾还纳，神经获得松解。术后，琪琪恢复良好，现在大小便已经完全正常。
　　马云富告诉笔者，该病的早期治疗非常重要。一经确诊，脊髓松解及拴系松解手术越早做越好，手术应选择有脊髓手术和显微外科手术经验的神经外科医生来做，以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。笔者在临床上发现，有些患儿的手术仅仅切除了腰骶部的大包（即膨出的脊膜囊和脂肪瘤），而未处理椎管内的脊髓病变，实际上相当于做了腰骶部的“整形美容”手术，临床症状上的治疗效果往往是无效或加重；甚至还有医生认为该病无法治疗，消极等待病情发展，教训惨痛。在该院神经外科手术的病例中，最小的患者只出生3天，最大的为56岁，且绝大多数患者术后病情明显改善，甚至治愈。
  马云富采用这种方法已为数百例脊髓脊膜膨出患者进行了治疗，不仅有河南省的患者，还有邻近各省的患者，均获得良好的治疗效果。马云富介绍，手术治疗脊髓脊膜膨出，不但要切除膨出囊壁，而且要松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对于长期排尿失常或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，手术要切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。这种手术比较复杂，应由有经验的脑外科医师施行，在游离神经根时细致准确，手术在显微镜下进行，避免神经损伤。马云富还说，传统的手术方法因技术原因存在一定的缺陷。如，有的只简单地把膨出的脂肪组织切除一些，减少了脂肪，脊柱外边的膨出物少了一点，但脊髓与脊髓膨出物的粘连压迫问题没有解决，导致患者大小便功能障碍未能改善甚至加重，造成患者的生活质量下降。因此，治疗脊髓脊膜膨出切忌治标不治本，要内外兼治，重点在于恢复内部神经的功能。

医院简介
　　郑州大学第四附属医院是一所具有专科特色的融医疗、教学、科研为一体的综合性省级医院，位于郑州市北郊，至今已有20余年的发展历程。该院有河南省口腔医院、河南省眼科医院、郑州大学口腔医学院，其中，河南省口腔医院为河南省口腔医学重点专科，属省级三级专科医院；河南省眼科医院是我省唯一一家省级眼科医院。
科室介绍
　　郑州大学第四附属医院神经外科是该院近年来重点发展的临床科室之一，包括立体定向功能神经外科、脊髓外科及脑瘫外科，形成了以功能神经外科疾病诊疗为重点的医疗特色。科室成立以来，在学校和医院领导的支持下，通过与北京清华大学玉泉医院开展全面业务合作，率先在省内建立了颅内微血管减压术、脑瘫和先天性神经管畸形等功能神经外科疾病诊疗为主的治疗中心。两年来，该科共完成手术1200例，成为省内有影响力的功能神经外科疾病治疗中心之一。

专家简介
　　马云富 郑州大学第四附属医院神经外科主任、脑外科主任、脑外党支部书记、主任医师、教授，世界疼痛医师协会中国分会常委，河南省神经外科学会专家委员会委员，郑州市神经外科学会专家委员会委员。近20余年，他开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出、脊柱裂、脊髓栓系在国内处于领先地位。他所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效，减少了并发症，是国内做此手术例数较多（1500余例）、疗效较好的专家。他还能熟练开展微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛等。
　　坐诊时间：周四全天  咨询电话13592588002