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肥胖小儿头皮静脉的穿刺方法 |
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肥胖小儿的头皮静脉常显示不清，其进针的深浅不易掌握，给临床穿刺工作带来一定困难。
一、选择表浅细小静脉
肥胖患儿常常在头皮边缘才有细小静脉显露。因此，医护人员应沿着头皮边缘耐心地寻找静脉，仔细辨别细小静脉的走行；必要时，可用酒精棉签多擦几次头皮静脉，刺激血管充盈扩张；穿刺时，应选针头斜面短的头皮静脉针，针头方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁。这类血管的管腔细、回血慢，为了使穿刺后易回血，医护人员可将调节器置于莫非氏滴壶下端，以距针头60厘米效果最佳。未见回血时，医护人员不要急于退针，可试回抽头皮针管；若仍无回血，又感觉在血管内，可松开调节器试滴，观察局部无肿胀；若液体滴人通畅，即可固定。
二、分析静脉解剖位置
根据静脉解剖的位置，用手指触摸，体会静脉在皮肤上的“沟痕”感，以确定部位及走向。如：额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感，即找到了额静脉；从耳屏前方，颧弓根再向上触摸到“沟痕”感，即颞前静脉；在耳廓后方，即耳后静脉。在相应静脉的部位触及明显“沟痕”感时，即可进行穿刺，针头与皮肤呈10～15度角进针，速度不可过快，见到回血后，再向前进针少许方可固定。穿刺时，感觉到落空感，若不见回血，可向后挤压一下输液管，检查有无回血。
三、选择颅骨缝间静脉
小儿头颅沿着其额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。操作时，摸清骨缝走向，右手持针，沿着骨缝呈45～60度角刺入皮内0.5～1毫米后，平行向前刺入，见有回血，即告成功。 （林 凡） |
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