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别忽视颈性眩晕 |
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项城市南顿镇卫生院 闫 正
4月份的一天下午，诊室里走进来一位病人，说自己眩晕头痛，有时还伴恶心呕吐；还说自己的抽血化验、头颅磁共振等一切检查均未发现异常；曾被内科医生给予一些扩张血管、营养脑细胞药物，但一个星期过去，症状仍没减轻。
听完病人的诉说，我心里暗想：“这位患者很有可能是颈性眩晕。”接着我给病人触诊：颈椎生理曲度存在，颈部左侧肌肉紧张，寰枢部压痛，左侧明显高隆，压之眩晕加重。初步的触诊，基本可以确定是寰枢关节错缝。于是笔者建议病人住院正规治疗，并给予病人中药熏洗、角度牵引、正骨复位等治疗。两个星期过后，病人康复，上述症状完全消失。
在日常的门诊中，医生经常遇到眩晕头痛的病人，那么怎么鉴别寰枢关节错缝引起的眩晕呢？首先寰枢关节错缝多数为缓慢性发病，可有颈部创伤史或劳损史，也可急性发作；病程较长，时轻时重，反复发作。症状以眩晕头痛为主，伴有颈部疼痛，活动受限；或伴有五官症状：如视力疲劳、眼胀痛、复视等；或伴有听觉异常、耳鸣、听觉障碍等。体征以转头出现眩晕症状为主，旋转头部可诱发该病。触诊：寰枢关节两侧不对称，患侧高隆，枢椎棘突可有偏歪。张口位X线片示：双侧寰枢关节不等宽，枢椎棘突偏歪，双侧寰枢间距不对称，有台阶样改变，双侧寰椎侧块不等宽。旋转10～15度开口位片显示寰枢关节运动异常。 |
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