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中药能帮心脏“搭桥” |
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华山医院 戴瑞鸿
冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，被称作“人类第一杀手”，如何有效防治这一世界性的疾病一直是困扰医学界的难题，医学界近年提出的“治疗性血管新生”（即药物搭桥）概念为有效防治冠心病带来了新的希望。近日，华山医院心内科终身教授、美国心脏学院院士戴瑞鸿教授针对“药物搭桥”这一问题进行了解答。
什么是药物搭桥
药物搭桥又称治疗性血管新生，即通过某些干预，促进缺血心肌血管生长的细胞因子或受体，促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，从而明显改善缺血心肌血液供应，显著减少心绞痛、心肌梗死等心血管危险事件的发生，提高病人的生活质量。
人体有着较强的自我调节功能，当心肌缺血时机体为改善血液供应，会释放生长因子促进缺血心肌周围血管新生，但这一过程相对比较缓慢，不足以建立足够丰富的侧支循环来提高血液供应，心肌缺血表现不能得到改善，如果给予药物来促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，可能会提高新生血管的生长速度和数量，建立起有效的侧支循环，满足心脏血液供应需要，实现“药物促进的心脏自身搭桥”。
药物搭桥的好处
冠心病是老年人中最为常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉发生粥样硬化所致，随着年龄的增长，粥样硬化的斑块逐步堆积在冠状动脉的内膜上，犹如垃圾在老化的血管里越积越多，久而久之就会使管腔变得狭窄，血流供应不畅，心肌得不到充足的血液供应，轻则发生胸闷、心绞痛，重则部分心肌完全丧失血供，发生心肌梗死甚至猝死。
通过“药物搭桥”，能够在缺血心肌的周围，促进新的小血管生长，通过这些小血管向心肌供血，这些新的血管虽然不及原来的冠状动脉宽阔，但是很多条的小血管也能带来可观的血流量，从根本上改善心肌缺血，从而以非常经济的价格达到减少心绞痛发作、减少心肌梗死等严重心脏事件的发生，改善生活质量。如服用麝香保心丸，日治疗费用仅为1.8~3.6元，远远低于介入治疗和搭桥手术等动辄几万、几十万的治疗费用。且麝香保心丸为国家基本医疗保险目录甲类品种，病人可以医保报销，在很大程度上减轻病人家庭的负担。
哪些药物具有药物搭桥作用
药物搭桥（促进治疗性血管新生）的研究受到国内外医学界的广泛关注和参与，但目前为止，只有中医药取得了突破性的进展，麝香保心丸是目前为止第一个发现具有药物搭桥作用的中成药。
上海市科委及华山医院等对麝香保心丸的一系列研究发现，麝香保心丸能够促进血管生长因子VEGF、FGF的表达增加以及新生血管增加；每天3次，每次2粒，长期服用麝香保心丸，不仅可以有效地保护血管内皮，阻止动脉粥样硬化的进展，同时具有促进缺血心肌血管新生的作用，实现心脏药物自身搭桥。大量临床病例分析显示，长期使用麝香保心丸的病人，发生猝死、心肌梗死、死亡、需要做手术或介入治疗的比例明显降低。
麝香保心丸促进缺血心肌血管新生的研究成果相继在国内核心医学专业杂志发表，并在美国权威医学杂志《生命科学》上发表，中成药血管新生的研究引起了国内外医学界的重视和认可，为冠心病防治带来新的希望。 |
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