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公共卫生服务包的绩效支付策略 |
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（上接第一版）
支付：成本测算与绩效奖惩
事实上，对于开展基本公共卫生服务包工作来说，最基础性的工作是做好成本测算。慕国兴说，他们采取的主要方法是“项目流程测算法”，即确定服务流程、测算每个环节的实际成本、服务项目成本累加。
通过成本测算，武陟县十个基本公共卫生服务包的购买成本（合同成本），在以乡镇为中心的总负责制下，按照人口覆盖计算，人均约为18元，其中乡级成本人均10.9元，村级成本人均7.1元。
乔庙乡卫生院院长赛盛昌向记者介绍，他们必须按照合同要求开展工作。每一项公共卫生服务包的实施，都要组织相应的技术培训；按照服务包要求，规范提供服务，保留相应工作记录，对村卫生所进行质量监督。县项目办也会对他们进行督导，并走访受益对象。
根据服务包内容的不同，县项目办委托县疾控中心、县妇幼保健院等专业公共卫生机构或者公共及临床卫生专业技术人员，对服务包的实施情况进行绩效评价。每季度卫生院对卫生所进行绩效评价，确定支付比例和额度；项目办再对乡镇进行绩效评价并公示。县项目办还聘请人大代表、政协委员等组成第三方监督评价小组，每半年从“需方”角度对提供方进行监督。
根据合同约定，购买服务包的费用支付采取“先行支付、根据绩效评价结果按定期续付”的方式进行。除按规定预付外，县项目办根据绩效评价结果分两次续付。在完成基本目标的前提下，绩效评价得分在应得分85%以上者，向试点乡镇支付应得资金的100%；得分为75%~85%、65%~75%者，分别支付85%、70%。60%~65%的，则不支付资金；60%以下者，还要进行已付资金30%金额的处罚。
这一基本公共卫生服务购买绩效奖惩策略，带来了多方效应，以高血压防治管理服务包为例，该县将管理对象的血压控制率作为服务包的终极目标，注重结果目标的考核，25648元的高血压筛查补助全额支付给了村医。
就此，乡村两级卫生组织的服务质量标准和考核支付标准明确了，该干什么清楚了；乡村医生从事公共卫生服务的积极性提高了，开始能够主动进行登记管理和提供通知服务，并获得相应报酬；群众健康保健意识增强了，仅高血压患者在村级医疗机构就诊率就较试点前提高40%。 |
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