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临床专科用药:眼科(上)临床常用眼药——抗生素类
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11 1 2010年5月13日 星期四 目录导航 1
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  临床专科用药:眼科(上)临床常用眼药——抗生素类
 


    治疗眼病时应有整体观念,全身系统性疾病或远离眼部的局限性病灶是可能造成眼病的因素;同样,对眼病的治疗也有可能影响到全身状况。因此,眼科用药应严格掌握适应症,做到合理用药。

氯霉素
    【药理作用】
    抑菌药,对多数革兰阴性菌和阳性菌、衣原体、螺旋体、立克次体、支原体及某些病毒具较强的抗菌活性,并有保湿、润滑角膜、促进创面修复愈合作用。对革兰阴性菌的作用强于革兰阳性菌。
    【临床应用】
    治疗沙眼和敏感菌所致的细菌性结膜炎、角膜炎、眼睑炎、泪囊炎、全眼球感染、眼部灼伤、干眼症等,亦可缓解中老年非病理性眼干涩、眼疲劳,防治戴隐形眼镜引起的角膜损伤。
    【不良反应】
    灰婴综合征:高浓度、大剂量用药可致眼睑、角膜水肿,眼球运动受限及视盘萎缩;长期使用可致再生障碍性贫血。
    【注意事项】
    一、虽然氯霉素眼药水的氯霉素含量较低,且属于局部用药,正常使用一般不会引起上述所提及的严重不良反应,但由于眼药水可经眼睛中的房水吸收到全身,如果长期使用也会引起不良反应。
    二、氯霉素眼药水虽然氯霉素浓度不高,但点药时常会因方法不正确使药水进入鼻泪管,使药物经过人体鼻黏膜或鼻咽部吸收进入血循环。尤其是儿童代谢功能差,造血功能不健全,对氯霉素的毒性耐受性差,在使用氯霉素眼药水时更容易出现毒性反应。因此建议儿童,特别是婴幼儿不要使用氯霉素眼药水。
    三、不要随意增加使用次数、滴数及使用时间。
    四、采用正确的点药方式。滴眼药后轻闭眼睑,头向后仰,用食指和中指压住内眼角,也就是鼻泪道处至少5分钟,以减少药物的全身吸收。

红霉素
    【药理作用】
    主要对革兰阳性菌,特别对耐药性金黄色葡萄球菌有效;对螺旋体、衣原体、支原体、立克次体等也有效。
    【临床应用】
    主要用于治疗对青霉素过敏的患者或者敏感菌引起的细菌性外眼感染、沙眼及细菌性眼内感染。预防新生儿淋球菌及沙眼衣原体眼部感染。
    【不良反应】
    有轻度刺激性,眼膏涂眼有刺激及烧灼感。
    【注意事项】
    不可与林可霉素或氯霉素合用。
  
喹诺酮类
    喹诺酮类:环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等。
    【药理作用】
    广谱抗菌药,对多数革兰阴性和阳性菌均有较强的抗菌活性,对沙眼衣原体亦有效。
    【临床应用】
    用于由敏感菌引起的眼部感染,如结膜炎等。
    【不良反应】
    偶有局部一过性刺激症状,可产生局部灼伤和异物感。眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、过敏反应等较少见。
    【注意事项】
    一、使用过程中若出现皮疹等过敏症状或其他严重不良反应,应立即停药。
    二、孕产妇、婴幼儿慎用。
    三、如患者对其中一种或多种喹诺酮类药物过敏,禁用所有此类药物。
    四、避光保存。

利福平
    【药理作用】
    半合成的广谱杀菌药,对多数革兰阳性菌、阴性菌有效,尤对结核分枝杆菌、麻风杆菌有特效,也可抑制沙眼衣原体和某些病毒。
    【临床应用】
    用于沙眼、细菌性外眼感染、结核性眼病、病毒性眼病等。
    【不良反应】
    畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。此外尚可引起皮肤发红或皮疹(过敏反应)、瘙痒等症状。
    【注意事项】
    一、该药过敏者禁用。
    二、肝功能不全者慎用,严重肝功能不全者、胆道阻塞患者禁用。
    三、孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。
    四、用药前先将利福平药丸投放入溶媒中振荡溶解,药液应在两周内用完。

 
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