□关怀敏
    关怀敏  河南省胸科医院心血管五病区主任、主任医师，医学博士，中国医师奖获得者。擅长复杂心血管疾病的诊断与治疗；各种心血管病的介入治疗技术：冠状动脉支架治疗冠心病，自体骨髓干细胞心脏移植治疗心力衰竭，射频消融治疗阵发性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动，球囊扩张治疗狭窄性心脏瓣膜病，介入封堵治疗先天性心脏病，安装各种永久起搏器治疗心律失常或（和）心力衰竭，介入化学消融治疗肥厚梗阻性心肌病，球囊扩张或支架植入治疗颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、布—卡氏综合征，带膜支架植入治疗Ⅲ型主动脉夹层，心肌活检诊断各种心肌疾病，支气管动脉栓塞治疗大咯血等介入技术。
    坐诊时间：每周二全天
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    李老太太，76岁，近一个多月来轻微活动就感胸痛、胸闷，伴有出汗、左手臂麻木，在平顶山某医院冠状动脉造影结果显示冠状动脉扭曲钙化致管腔严重狭窄。当地医院告知其无法放置支架，只能进行冠状动脉搭桥手术。随后，李老太太转至我院心脏外科，住院期间尽管使用了药物治疗，仍间断频繁发作心绞痛。外科研究认为患者年龄大，病变重，手术风险很高。经过慎重考虑，医院决定对其行冠状动脉搭桥术，进行部分血液运输重建。然而，当患者及其家属了解其具体治疗方案时，难以接受开胸手术的风险与创伤，要求内科会诊看看有没有机会进行介入治疗。关怀敏主任研究其冠状动脉造影结果后，认为其右冠状动脉狭窄可以进行冠状动脉成形术后放置支架，但是冠状动脉前降支狭窄较重，如常规行球囊扩张及支架置入术，术中可能导致冠状动脉内膜损伤、斑块碎裂甚至冠状动脉破裂等并发症。但是，这并不意味着就没有办法，还可以通过旋磨的方法将狭窄部位的斑块磨平，开通血管，然后置入支架。
    经过严密的安排与术前准备后，李老太太如期进行了冠状动脉旋磨及支架置入术，术中及术后还采用了当前比较先进的血管内超声指导手术并观察是否存在血管并发症，术后验收支架是否放置位置良好等，大大增加了介入治疗术的准确性，降低了介入治疗的风险。术后，李老太太感觉良好，第二天就下床活动，感觉自己已经跟正常人一样了。在内科强化治疗一周后，她痊愈出院，未再发作心绞痛，连连夸赞：“这个‘旋磨’就是好啊，我也不用开刀，这么短时间就出院了。真没有想到啊。”
    冠状动脉旋磨技术的掌握，使心内科对于复杂钙化病变多了一把利器；血管内超声的运用，大大降低了临床介入手术的手术风险。国际先进技术的应用体现了省胸科医院作为心血管专科医院的专业水平在省内处于领先地位，这是该院首例此两项技术同时成功使用的病例。
    注：冠状动脉旋磨术采用超高速的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨成很多细小的碎屑，从而起到清除冠状动脉管腔阻塞、扩大管腔目的。其机制是根据鉴别性切割原理去除动脉粥样硬化斑块，即有选择性清除质硬甚至钙化的动脉粥样斑块，而不切割弹性组织和正常冠状动脉组织。目前，这是治疗钙化病变安全、有效的方法。
    血管内超声是一项新兴的冠状动脉介入检查技术，是利用心导管将高频微型超声探头送入冠状动脉血管腔内进行探测，经电子成像系统处理，显示其内部结构和形态的微细信息，使得管壁和管腔内的病变清晰可见，能够更清晰、直观地“捕捉”冠状动脉内病变的性质和进展，精确地测量出冠状动脉狭窄和闭塞的程度，从而指导临床介入医师制定治疗方案。

    河南省胸科医院是全省唯一一所集医疗、预防、科研、教学为一体，以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为主的省级专科医院，是硕士研究生培养基地。医院设有心血管内科、心血管外科、小儿心血管科、腔镜心脏外科、胸外科、微创外科、呼吸内科、结核内科等临床科室。其中，心血管外科、胸外科、呼吸内科为河南省医学重点学科，心血管内科、结核科为河南省临床特色专科。
　　  开展的婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术、侧开胸腋下“美容”小切口先天性心脏病矫治术、心脏瓣膜成形及置换术、冠状动脉搭桥术、主动脉瘤手术、隆突成形术、复杂冠状动脉介入治疗、干细胞移植治疗心肌缺血、射频消融治疗心房颤动、主动脉夹层动脉瘤的支架植入术、肺动脉瓣和主动脉瓣的球囊扩张术、离断胸交感神经治疗手汗症、气管肺动脉双成形治疗晚期肺癌、小切口肺减容术治疗慢性阻塞性肺病、难治性肺结核及肺外结核的介入治疗、无创通气治疗呼吸衰竭等均达到省内先进水平，心脏手术总例数和成功率居全省之首。2005~2009年开展的心血管手术例数一年一个台阶，连续5年过千例，跨入全国先进行列。