卓美眼科 夏建生 几天前的一个上午,一位妇女抱着一个小姑娘走进诊室。只见小姑娘双眼不自主地左右转动,她的妈妈还没坐稳,就急切地对医生说,“我的小孩是先天性白内障,半岁的时候发现的,当时考虑孩子太小就没有手术,想等等再做,你看看她现在需不需要手术?”医生仔细检查了一下,发现小姑娘确实患的是先天性白内障。 先天性白内障是儿童常见的眼病。医学上把新生儿出生一年发生的晶体部分或全部混浊称为先天性白内障。这些患儿出生时已有引起晶体混浊的因素,但还未导致白内障,往往在以后的一段时间内出现晶体混浊,最终表现为白内障。因此先天性白内障又称婴幼儿白内障。 先天性白内障可以是家族性的也可以是散发的,可以单眼发病也可双眼发病,有些还伴发其他眼部异常。多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障,但最多的还是只表现为单纯晶体异常。先天性白内障有1/3并非遗传,主要是受母体环境影响造成的:如妊娠早期患风疹、水痘、单纯疱疹、病毒性感冒等都可以造成胎儿晶状体混浊;妊娠期营养不良,骨盆放射线照射,服用某些药物,如四环素等,或者妊娠期系统疾病都会引起孩子先天性白内障。 先天性白内障如果影响视力,发现得越早,治疗效果越好,因为早期摘除白内障可以使患儿的视网膜尽早受到光、图像的刺激,有利于正常发育。否则,如果长期接受不到图形刺激,极易影响患儿视网膜功能发育,造成弱视。一旦错过最佳时期,即使摘除了白内障,视力也不会提高。但是由于婴幼儿不会诉说,所以难以早期发现,这就需要家长加强对孩子的观察。比如孩子出生后,家长就应该观察孩子的视觉对外界环境的反应,比如追随光的反应;大一点的婴幼儿是否能够对玩具、水果等物品有很好的跟随反应和运动。 对出生后即有双眼完全性白内障的患儿应尽早手术,因为如果视网膜得不到正常的刺激,将严重影响视功能发育。一般出生后1~2个月内手术最佳,最迟不超过6个月。双眼不完全性白内障:若双眼视力低于0.1,不能窥见眼底者,应当争取早日手术。 对单眼先天性白内障,晶状体混浊位于瞳孔区,或双眼视力低于0.3者,应在2~3岁时进行手术治疗。 对局限性晶状体混浊,平时不影响玩耍,视力在0.3以上者手术可推迟到4~5岁进行,但不能晚于6岁,否则可能造成不可逆性弱视。
相关链接 王新简介 王新,男,主任医师,眼科博士,郑州市人民医院卓美眼科主任,中华医学会河南分会眼科专业委员会委员,中华医学会郑州分会眼科专业副主任委员,加拿大国际眼科学会委员,健康中国教育顾问,《中华现代眼科学杂志》常务编委,《中国临床康复》编委。他先后在广州中山医科大学和天津眼科医院、世界人工晶体中心学习进修,具有丰富的临床经验和手术经验;主编《常见眼科手术并发症》等专著2本,在国家级期刊上发表专业文章20篇。 从医20多年来,王新一直从事眼科的临床和科研工作,具有丰富的手术经验,是河南省最早开展白内障超声乳化手术的医生之一,现已做白内障等手术2万多例。2004年7月,他在省内率先将国际先进的冷超乳技术应用于临床,配合最新型的非球面折叠式人工晶体,使白内障的手术切口只需1.4毫米,手术技术达到了国内先进水平;擅长眼底病、青光眼、角膜病的诊断和治疗,对合并有这些疾病的白内障患者,进行三联等手术,为患者全面解除病痛,又节省了费用;同时对许多患有严重高血压、糖尿病、脑梗塞、肺部等疾病的眼病患者,王新都凭精湛的技术成功为他们实施了手术。 |