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注意药物的反作用 |
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郑州大学第五附属医院 冯国旗
药物反作用，是指某些药物本可减轻某些症状，但实际应用中却产生了使该症状加重的矛盾反应。这种情况的出现易使人们误认为病情加重或药物剂量不足，导致进一步错误的处理。对此应给予高度重视，对常见药物引起的反作用应有所了解。
一、退热药致发热。阿斯匹林、水杨酸钠等解热镇痛药不仅可因其毒性反应和特异性反应引起发热，也可和保泰松、安乃近、对乙酰氨基酚一样引起变态反应性药物热。一般多在7～14天出现，如患者原已致敏，多在用药后10～15分钟或1～2小时内发生。发生药物热后，如不及时停药，发热可持续不退。
二、平喘药致哮喘。大多数气雾剂刺激咽喉，反射性引起支气管痉挛。异丙肾上腺素气雾剂如长期吸入，不仅不能奏效，反而加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态。复方茶碱、氢化可的松、促皮质激素、麻黄碱偶可诱发哮喘发作。色甘酸钠粉剂有时引起严重的支气管痉挛，与其粉剂对高反应状态支气管的局部刺激有关。
三、利尿剂致水肿。利尿剂是治疗水肿的药物，但本身也可引起水肿。临床上可见利尿剂使用过程中，水肿反而加重，而停药后水肿则消失。双氢氯噻嗪是排钠利尿剂，初期排钠，以后因血钠降低，刺激醛固酮分泌，这时留钠作用大于排钠作用，出现水肿。呋噻米可导致肾间质及肾小管损害而发生肾功能衰竭，水肿成为用呋噻米致肾功能衰竭的一个重要表现。
四、抗癌药致癌症。抗癌药中的烷化剂、抗代谢剂烷化细胞的核酸代谢，或通过干扰人体免疫监视系统，引起免疫抑制而具化学致癌性。苯丁酸氮芥、噻替派、丙卡巴肼、环磷酰胺可引起白血病；环磷酰胺还可引起鳞癌、膀胱癌、淋巴瘤。久用甲氨蝶呤可致皮肤癌、鼻咽癌、宫颈癌。更生霉素、博莱霉素、丝裂霉素也可引起癌症。
五、抗癫痫药诱发癫痫。有报道说苯巴比妥、三甲双酮、地西泮等过量应用时，可诱发和加重癫痫发作。因此当用大剂量抗癫痫药不能有效控制时，应考虑抗癫痫药诱发癫痫的可能，要及时减少用量，而不宜加大剂量。另外，苯妥英钠静脉给药用于纠正心律失常时，也偶有引起癫痫发作的情况。
六、抗精神病药引起精神障碍。临床发现抗精神病药敏感者或使用大量时，可使某些人的精神症状加剧或出现新的精神症状，表现为中毒性精神错乱状态及忧郁、妄想反应、运动不能缄默症等病理反应。对此常被误认为原有精神病的恶化或药量不足而加大用药剂量，而进一步导致精神症状加剧。 （上） |
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