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“A、B、C、D、E” 预防冠心病 |
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A为阿司匹林(Aspirin)和ACE抑制剂。阿司匹林每日75至150毫克，可显著减少冠心病患者心脏事件的发生率25%～30%，并可以使心肌梗死患者减少死亡率30%。在著名的HOPE、AIRE试验中，ACE抑制剂雷米普利使冠心病心肌梗死、中风和糖尿病发病率减少20%～32%。
B为β受体阻滞剂和控制血压。对已患冠心病的患者，β受体阻滞剂是减少死亡率、提高生存率、减少心力衰竭和心脏猝死发生率的最有效药物，对于防止室速、室颤和心律失常极为有效。在CIBIS-II和MERIT-HF试验中β受体阻滞剂可使心力衰竭时心脏猝死发生率减少42%～44%；控制血压可明显减少心力衰竭发病，减少中风，减少冠心病心血管事件。血压降低20/10毫米汞柱，可使脑中风减少50%，整个心血管事件发病率减半，心力衰竭发病率减少30%。
C为降低血清胆固醇和戒烟，已有多个里程碑性的临床试验证实，他汀类药物降低胆固醇可减少心脏事件30%～50%，脑中风27%～47%，并有AVERT试验证实，对稳定的冠心病患者采用强力降脂，对于减少心脏事件发病的疗效可以挑战心脏介入治疗。控制吸烟可使冠心病心脏事件发病率减少1/2。
D为进行治疗性生活方式改良和控制糖尿病。根据美国成人胆固醇教育计划ATPIII建议，每天进食脂类占总热量的30%左右，饱和脂肪(动物脂肪)小于总热量的7%，多不饱和脂肪占总热量的10%，单不饱和脂肪占20%。应多进食新鲜蔬菜和植物纤维，并控制总热量、多多运动、减轻体重。另外，要控制糖尿病，除胰岛素和降糖药外，控制总热量、多多运动、减轻体重非常重要。
E为运动(exercise)和健康教育(education)。运动可以减轻体重，可以降压、降脂、防癌、控制肥胖、控制糖尿病、改善内皮功能，防治动脉硬化性心脏病和脑血管病。运动防病的机理之一是控制肥胖，减轻胰岛素抵抗。生命在于运动，每个健康人或冠心病病人都应进行有氧运动或症状限制性运动，病人运动时达到目标心率(170-年龄)，每天运动30分钟，每周运动至少5次。 （刘坤申） |
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