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科学吃药 谨防药物性肝炎 |
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□苏 英
吃药也会“吃出”肝炎？
随着当前临床新药的不断开发，医源性肝损伤已经成为一个值得重视的问题。药物性肝病约占临床肝炎患者的10%，在50岁以上患者中，药物性肝病的比例可超过40%。进入21世纪，供人类应用的药物和保健品已达3万种以上，加上食品添加剂和环境污染物质等因素的影响，人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中，也就是说：吃药也能吃出肝炎来，切忌擅自用药导致药物性肝炎！
容易被忽视的药物性肝炎
一提到肝炎，人们会很自然地想到“甲型肝炎”、“乙型肝炎”、“丙型肝炎”和“大、小三阳”。其实在肝炎大家族里，还有酒精性肝炎、自身免疫性乙型肝炎、药物性肝炎等几大类，其中药物性肝炎危害甚广却常常被人们忽视。
药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所就是肝脏。如果药物具有毒副作用，首先受到损害的就是肝脏。而具体到每个人用药后是否发生肝损害，除了药物本身的作用外，与个体的差异也有很大的关系，即与个人体内肝药酶的情况有关。
药物性肝炎可分为急性、亚急性、慢性三种，严重者可出现暴发性肝衰竭，肝细胞突然大量坏死，病人可能在1～2周内死亡。药物性肝炎可以直接是药物的毒性所致，也可以是过敏反应即免疫机制造成的肝损害。药物性肝炎的潜伏期为2～8周，初发症状可有发热、黄疸、出疹或伴瘙痒、外周血象嗜酸性粒细胞增多，实验室检测肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为特点。
中草药也会引起药物性肝炎
很多人以为中草药安全性高，毒副作用少，不会引起肝损害。可近年来发现，因中药及其制剂所引起的不良反应有逐年增多之势。究其原因，除了培植药材中农药的残留及品种混淆等原因外，中草药本身的毒副作用亦不可忽视。
据文献记载，中药“金不换止疼片”有安神止疼之功效，作为一种传统药物在我国已用了1000多年，但有医生发现，个别患者在服用常规剂量的金不换片平均20周后导致急性肝炎，其中有患者出现腹痛和黄疸，转氨酶和血清碱性磷酸酶明显升高等情况，肝活检证实为药物性肝炎，患者停药后恢复正常。这正是因为药物片剂中可能存在生物碱导致肝细胞损伤。并非所有中草药都是十分安全的，要遵照医嘱服用中草药制剂，避免超过规定量和长期服用，不能外用药内服，对民间单偏方采取谨慎的态度，以防止中毒。
在生活中，我们要培养科学就医的观念，不能擅自用药，使自己和家人远离药物性肝炎的困扰。
专家简介
苏 英 河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）副主任医师、肝病一科副主任，中西医肝病学会委员，郑州市肝病重点专科跨世纪人才，毕业于河南医科大学。从事肝病临床诊治和研究工作20年，获得省级科研成果奖2项、市级科研成果奖1项，在《临床肝胆病杂志》、《郑州大学学报》（医学版）等国家级核心期刊发表研究论著20多篇；擅长各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝癌、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等的诊断及治疗，在重症肝炎、消化道出血、黄疸、腹水等疑难杂症和危重急症的抢救及处理方面积累了丰富的临床经验。
坐诊时间：周一、周三全天
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河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）肝病专科：国家肝炎防治教育基地、郑州市临床医学重点专科、郑州市肝病诊治中心、郑州市肝炎诊治中心、郑州市肝病研究所，是我省规模最大、收治病人最多的肝病专科。经过50余年的临床实践，该科在肝病的诊断、治疗、临床科研等方面积累了丰富的经验，各型病毒性肝炎的临床治愈率在90％以上，重型肝炎抢救成功率达50％以上；开展的肝癌、肝硬化并脾功能亢进的介入治疗、腹水浓缩回输疗法治疗顽固性腹水、人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究，已达到国内先进水平；重型肝炎、失代偿性肝炎肝硬化诊断准确率和治愈好转率在全省居领先行列。 |
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