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想要不得癌 管好嘴和腿 |
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日前，在媒体举行的世界抗癌日的系列访谈中，中国工程院院士、天津医科大学附属肿瘤医院院长郝希山教授为网友介绍了癌症防治的新趋势。那么我国的癌症发病情况究竟怎样呢——形势十分严峻。从本期起，本栏目将陆续刊发肿瘤的系列防治知识。
世界新发肿瘤病人20%在中国
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肿瘤发病率上升速度：3%~5%
据郝希山教授介绍，肿瘤发病率从有癌症记录以来，一直呈上升的趋势，特别是过去二三十年以来，肿瘤发病以每年在3%～5%的速度在提高，而且在提高当中80%新发肿瘤发生在中国、印度、巴西这样的发展中国家。以2002年为例，全年世界新发肿瘤是1100万，死亡病例达到700万。2002年世界上初步估计，现存肿瘤患者，也就是治愈和带瘤生存的是2500万，肿瘤的死亡率已经跃居各种死亡原因的首位。每年因肿瘤死亡的人数相当于艾滋病、结核病和疟疾加在一起的总和。肿瘤正在引起世界，特别是国际抗癌联盟和世界卫生组织的重视。从2000年开始，国际抗癌联盟确定2月4号作为世界抗癌日。
就世界范围来讲，发病率最高的是肺癌，然后是乳腺癌，再其次就是大肠癌。死亡率最高的是肺癌，然后是胃癌、肝癌，其次是乳腺癌。对女性来讲，就世界范围内，死亡率最高的是乳腺癌，在咱们这个社会当中，现存的肿瘤患者，治愈的病人或者带瘤生存的患者多数是乳腺癌。从2002年的统计来看，比如发病率，新发肿瘤有1100万人，其中20%发生在中国，也就是每5个新发肿瘤病人当中有1个是在我们中国，这个比例是很高的，也就是说，我们国家的肿瘤防治任务是比较重的。
从死亡率来讲，每年要死亡大概700万人，死亡人口大约24%发生在中国，也就是说，相当于每4个死亡病人当中发生在中国的有1个，但是肿瘤的生存患者和治愈患者我们只占到13%。从这个数字可以看到，我们发病率占20%，死亡率占25%，生存率占13%，所以，作为最大的发展中国家，和西方发达国家相比，我们肿瘤防治的任务是非常严重的。
中国的肿瘤发病不同于发达国家
关于癌症发病情况，中国和世界整体有何异同？郝教授介绍到，由于经济发展水平不一样，导致居民生活习惯和生活水平、饮食习惯不同，也就是说发达国家和发展中国家的肿瘤发病率是不一样的，发病谱是不一样的。一般来讲，发达国家的乳腺癌、前列腺癌、大肠癌、肺癌、胰腺癌发生率是比较高的，占前几位。发展中国家，比如我们国家，一般来说，胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌发病率比较高。
但是，随着改革开放30年来，我国人民生活水平的逐渐提高和生活方式的变化，我们的发病率起了很大的变化。天津医科大学的一个研究小组对天津市20世纪70年代到现在400万城市人口的肿瘤发病率和死亡率和相关因素的调查，城市当中男性发病率最高的肿瘤，比如肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌，包括脑肿瘤、膀胱癌和恶性淋巴瘤，这是占在前十位的。女性也是乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，包括卵巢癌，也进了前十位。
国际卫生组织命名的肿瘤有62种，天津市有59种肿瘤患者中，前十位的肿瘤占了80%。可以看到，这个肿瘤的发病率既有发达国家的高发肿瘤，又具备发展中国家的高发肿瘤，比如食管癌、肝癌、胃癌的高发情况。这给我们的肿瘤防治工作带来了一个挑战。
农村的发病与城市有明显差异
郝希山教授介绍，我国的农村和城市癌症发病情况也有很大的差异。比如从发病率来讲，农村和城市相比差别明显，北京、上海、天津乃至省会城市，省会城市一般都到了上千万的人口，肿瘤在农村的发病率还是低于城市。一般来讲，农村的发病率，每年每10万人口大概有150～200个新发肿瘤患者。在城市，比如我们调研的天津市，以及北京、上海、武汉、广州，每年在10万人口（这是一个计算肿瘤发病率世界公认的计算办法）当中差不多要有250～300个新发肿瘤，发病率方面是不一样的。但是，这么多年来，通过初步调查，农村肿瘤发病率的上升趋势不比城市慢，虽然它的基数发病率比城市低，但是总的发病率的上升趋势是差不多一样的。
比如乳腺癌，从1991～2000年，城市人口乳腺癌的发病率在十年间增加了40%，农村也是增加了这个数字，也就是说它的发病率虽然基数低，但是发病率提高得也是比较快的。当然，目前来看，农村和城市随着经济发达程度不一样，生活习惯是不一样的，农村体力劳动更多一些，城市人大部分早晨开车上班，到单位大部分也是坐在电脑前工作，回家以后又坐在沙发上看电视，消耗了大量的时间。
从饮食结构上，农村的新鲜疏菜、水果可能消耗量比城市多一点，牛奶、蛋白类的食物，特别是动物蛋白相对来讲比城市低，肥胖、超重的居民也比城市低。
这种情况造成农村和城市肿瘤发病率有明显的差异，但是无论是农村还是城市，肿瘤发病率都在上升。举一个例子，咱们国家从20世纪70年代开始到2000年，这3个十年，肿瘤在城市的死亡率从第三位（心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤）到80年代、90年代，一直到90年代末，到了2000年，从第三位升到第二位、然后到第一位。在城市当中，肿瘤的死亡率已经成为第一死亡原因。但是在农村，现在有的是第二位或者第三位。 |
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