□李利亚
    重型肝炎又称肝衰竭，是多种因素引起的严重肝脏损害，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒，其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。
内科综合治疗
  　　目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。
  　　一、一般支持治疗
  　　卧床休息，减轻肝脏负担；高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食；积极纠正低蛋白血症，补充白蛋白或新鲜血浆，并酌情补充凝血因子；注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，特别要注意纠正低钠、低氯、低钾血症和碱中毒；注意消毒隔离，加强口腔护理，预防和控制感染。
  　　二、护肝、促进肝细胞再生
  　　可以应用甘草酸二铵（或复方甘草酸苷）、促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽等药物。
  　　三、抗病毒治疗
    乙型重型肝炎且聚合酶链反应检测乙肝病毒DNA定量＞1.0E＋04单位/升者，可给予抗病毒治疗，应用核苷类药物或磷钾酸钠治疗。
　　  四、人工肝治疗
  　　即在体外利用一系列血液净化技术来替代或部分替代肝脏功能。
中医学对重型肝炎的认识
  　　根据重型肝炎的临床表现，可归属中医学急黄、瘟黄、疫黄、昏迷、血证、鼓胀、关格等疾病范畴。此病多由于正气不足，感受湿热疫毒之邪，导致肝、胆、脾、胃郁滞，湿热疫毒之邪熏蒸肝胆而发病。
　　  一、中医辨证分型
    热毒炽盛：热毒内陷黄疸急起，色泽鲜明，迅速加深，发热烦渴，呕吐纳呆，脘腹胀满，舌质红，苔黄厚。
    热毒内陷：黄疸急起，日趋深重，高热或低热不退，恶心呕吐，纳呆腹胀，尿少或尿闭，大便不通，齿鼻出血，或见皮肤瘀斑，甚则呕血、便血或躁动不安，舌质红绛、苔黄腻秽浊。
  　　湿浊蒙窍：黄疸深重，色泽晦暗，脘腹胀满，恶心呕吐，纳呆便溏，或见呃逆不止，腹大胀满，倦怠乏力，或神识昏蒙，喉中痰鸣，尿少尿闭，舌质暗、苔白厚而腻。
  　　脾肾阳虚：身目俱黄，黄色晦暗，脘腹痞胀，纳呆便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡、苔腻。
　　  气阴两虚：身目俱黄，黄色晦暗，面色黧黑，极度乏力，口干而燥，心烦失眠，齿鼻出血，小便短少，舌质暗红或红绛少津、苔少或薄白。
  　　二、中药保留灌肠
  　　根据辨证口服加（或）直肠滴注,一方面通过中药灌肠的“内引流作用”,促使肠道内的毒素由大便排出体外，另一方面药物可由肠黏膜吸收，经直肠上静脉、肠系膜下静脉进入门静脉，不经胃酸及消化酶的破坏，直达肝胆胰而发挥治疗作用。此外灌肠中药的高渗状态可发挥“透析样作用”，清除血液中的毒素，减少腹水。
　  　运用中西医结合方法治疗重型肝炎，通过多环节干预病情、多途径的给药方式，及对黄疸、腹水、肝性脑病、脑水肿、感染、内毒素血症及肾衰竭等多方积极治疗，可使此病的临床存活率得到明显提高，改善肝脏功能等生化指标，并明显缓解病人的症状与体征，提高病人的生存质量，可进一步推广与研究。

　　  李利亚  河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）中西医结合肝病大科、一科主任，主任医师；《中华中西医结合杂志》专家编辑委员会常务编委，中华全国中西医肝胆病专业委员会河南分会委员，郑州分会理事、主任委员，获“郑州市名老中医”、市级“拔尖人才”称号；经多年临床研究，研制出治疗肝病的有效药方，总结出一套较完善的中西医结合治疗肝病的方案，对病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、中药保留灌肠治疗重型肝炎有独特疗效，获省科技成果奖1项，省级、市级成果奖4项；所带领的科室被授予“郑州市重点科室”、“河南省重点建设科室”，被卫生部授予“中医（中西医结合）传染病临床基地”。
　　  坐诊时间：每周一、周三、周五全天
    联系电话：0371-61688321

  　　河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）中西医结合肝病科：河南省重点学科建设专科、郑州市示范重点中医专科，设有中西医结合肝病一科、二科。采用中西医结合方法治疗各类肝病，均优于单纯采用中医和单纯西医的治疗效果；开展的中药灌肠法治疗重型肝炎技术疗效显著；穴位敷贴治疗肝脾肿大、脾功能亢进，穴位注射具有显著退黄效果；缩脾逐水膏治疗肝硬化腹水效果明显，已达到国内领先水平；研发的中药制剂已有4个品种通过河南省食品药品监督管理局、郑州市物价局的验收核定，并投入生产应用于临床。