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经方实验举隅：乌梅丸证 |
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固始县陈淋子镇予安医院中医科 张世友
陈某，女61岁，农民。2008年10月29日患者初诊，诉胃脘部胀痛、嗳气，或时感有气上冲至头，冲头则昏，并胸闷憋气；或时觉有气下迫，下迫腹胀，常矢气频频，大便坠急，入厕则无。历时年余，苦不堪言。连去三家省市级大医院就诊，多方检查，均被告知正常。返家后不思再治，终日惶惶。经人介绍，延余一试。
初诊时，患者情绪低落，精神委靡不振。检查可见：口苦干，不思饮，睡眠差，胃纳减，舌质红、苔薄微黄，脉沉细略数。笔者思此为上热下寒，气机逆乱所致，遂书乌梅丸改为汤剂。处方：醋乌梅12克，干姜7克，细辛6克，黄连7克，附子10克，当归10克，黄柏10克，桂枝12克，人参10克，花椒4克，水煎温服。
11月6日二诊，上方5剂服后，诸症大减，精神转佳，寐香纳增。此为药已中的，原方再投5剂，病无再犯。
此例患者据其脉证，辨为伤寒厥阴病。厥阴肝经为风木之脏，主藏血而内寄相火，性喜条达，功擅疏泄。如其疏泄失常，犯胃乘脾，夹胃气而上犯咽喉或清窍，可致头昏。肝木横逆，脾土受制，纳运失常，脾气当升不升，胃气当降不降，其气下迫，不循常道而致腹鸣胀气。此证上热下寒，虚实夹杂，故投乌梅丸治之。
乌梅丸酸、苦、甘、辛齐备，刚柔相济，辛开苦降，补虚泻实，土木两调，寒热并用，清上温下，使肝木得平无犯，脾胃清升浊降。升降正常，病焉不除。 |
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