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新农合为“进城”作准备 |
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固始样本
随着新农合在全国的试点推广，这项民心工程已惠及越来越多的农民，在缓解农民看病难、看病贵方面发挥了积极作用。然而，对于很多外出务工的农民来说，不能方便享受到新农合政策也是一件烦心事。
河南省是劳务输出大省，外出农民工达2000多万人。尽管农民参合已经达到较高的覆盖率，之前外出农民工的参合率仍相对较低。一位农民工曾这样说，不参加合作医疗，因病花费得不到补偿是损失；而参加合作医疗，损失反而更大了。对外出务工的参合农民来说，异地就医难一直是他们的一块“心病”。按照新农合政策，参合农民就诊实行分级报销。在城市省级、市级医院看病，比县级医院报销起付线要高得多，这意味着农民工要掏更多的钱。不只如此，参合农民在城市医院就诊，还要在当地新农合部门开转诊证明，出院后回去再报销。所以，农民工一旦患了病，他们在异地治疗时，不但报销比例低，而且极不方便；如果回原籍治疗，还可能贻误病情，甚至危及生命。
为了解决外出农民工的就医难题，2006年初，信阳市固始县开始对外设农民工定点医院进行探索，相继在农民工相对集中的北京、武汉、江苏吴江、郑州等地建立了新农合农民工定点医院，使外出农民工就地参合、就地就医、就地报销、就地减免。
农民工定点医院的建立，让农民工得到了实在的好处。定点医疗机构设立的当年，固始县为已参加合作医疗的农民工人均减免医疗费用人均3658元。这一成绩成为新农合最好的宣传，在次年的筹资工作中，固始县外出的农民工参合积极性得到极大调动，举家外出的直接以家庭为单位到当地农民工定点医院缴费参合，在当年新增的参合农民中，95%以上是农民工。
农民工就医补偿正在探索
2009年7月，卫生部、民政部、财政部、农业部、国家中医药管理局联合印发了《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》。其中明确要求，坚持便民的就医和结报方式，做好流动人口参合工作
卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷表示，根据意见要求，各地要在积极引导外出务工农民参加新农合制度的同时，做好参合农民工的就医补偿工作，探索方便外出务工农民就医报销的有效方式。比如，外出务工农民的个人参合费用收缴时间可根据实际情况延长至春节前后，新农合办理机构要做好外出务工参合农民的就医补偿工作，探索方便外出务工农民就医、简化审核报销程序的有效方式，探索在农民工务工城市确定新农合定点医疗机构。在制订和调整统筹补偿方案时，新农合管理机构要认真分析外出务工农民返乡就医对新农合运行的影响，并提出相应对策；要充分考虑流动人口的实际情况，做好新农合与相关制度的衔接。
卫生部有关负责人表示，目前很多地方正在探索建立农民工定点医疗机构的做法。除了固始县以外，四川省在北京和东莞也为当地农民工建立了定点医疗机构。卫生部正在总结推广他们的经验，在各地农民工集中的城市，鼓励和当地加强协作，确定农民工的定点医院，方便农民工就医报销。
保障公平依然期待制度突破
虽然为农民工设立定点医疗机构取得了不错的成绩，但信阳市卫生局有关负责人表示，这毕竟是权宜之计。“农民工走四方，定点医院方便的只是少部分人，即使我们外设定点医疗扩充10倍，也满足不了信阳数百万农民工的新农合就医。我们一方面尽可能在农民工集中的城市多设一些定点医院，完善现有做法；另一方面也呼吁有关部门将农民工的就医问题纳入全国统筹考虑。”
有专家表示，尽管新农合政策已趋于完善，但若干种医疗保险之间的转移接续以及异地报销依然没有实质性突破。医疗保险的转移接续包含两个层面的意思，一是新农合与城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险的衔接互认，二是新农合在不同地区间特别是在农村和城市间的互认和报销。之所以会出现这样的问题，是因为不同省之间的筹资水平不一样，富裕地区未必会心甘情愿作出牺牲。而医疗保险转移接续难以及新农合异地报销难影响最大的是农民工群体。因此对于政府而言，要突破地区差异而在新农合上使农民实现保障均等化依然有很长的路要走。 （曹 政） |
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