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——解读河南省三级医院宏观监管“十大指标”
本报记者 吴延立
1月6日，河南省卫生厅与全省三级医院签订《河南省三级医院宏观监管“十大指标”》目标管理责任书，实施目标责任管理。省卫生厅将对各家医院的施行情况进行考核，并在媒体上公示，接受社会监督。原则上每半年考核一次，先进单位将予以表彰，而未完成指标、问题突出的单位将被追责。
十大指标被细化为118个项目，每一条款的内涵，无不凸现出科学、严谨、以人为本的服务理念，为三级医院的管理和发展指明了目标。
床位规模设置、利用要科学合理
省卫生厅要求，认真落实“三个转变”，落实患者安全目标。医院床位设置经卫生行政部门核准。严格控制床位规模，确保医疗质量，保障医疗安全。床位使用率控制在93%。
临床医、护人员配置需满足医疗需求
全院医护比为1∶2，病房实际开放床位与病房护士之比超过（满足）1︰0.4，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。各相关科室重症监护人员配备符合卫生部规定，医师人数与床位数之比超过（满足）0.8∶1，护士人数与床位数之比超过（满足）3∶1。
诊疗服务要快捷、优质、高效
落实《河南省便民惠民医疗服务40条》，执行预约挂号制度，门诊服务流程人性化， 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间少于（包括）10分钟。
急救绿色通道畅通，建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程与规范。认真落实卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》，急诊科应有固定的急诊医师、护士，均不少于在岗医师、护士的75%，医、护梯队结构合理。急诊留观时间原则上不超过72小时。
落实首诊负责制，提高门诊首诊确诊率，保障门诊诊疗质量。普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例超过（满足）60％。副主任医师以上人员每人每年出普通门诊比例大于50%。
医院提供24小时急诊检验服务，血、尿、便常规检验，心电图，影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间少于（包括）30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间少于（包括）6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间少于（包括）4天，超声自检查开始到出具结果时间少于（包括）30分钟，术中冰冻病理检查自接到标本到出具结果时间少于（包括）30分钟。
三级综合医院择期手术患者术前平均住院日少于（包括）3天，平均住院日少于15天,病床周转次数超过（满足）19次/年。三级专科医院术前平均住院日、平均住院日不高于全国同级别5所医院平均水平，病床周转次数不低于其平均水平。
医院管理及医疗内涵质量改进和提高
管理目标规定，院长为医疗质量管理第一责任人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作。坚持院长接待日、院长查房制度。牢固执行医疗护理核心制度，提高执行力。认真落实《病历处方书写规范》，加强运行病历监控与管理， 提高病历书写质量和处方质量。甲级病历率超过（满足）90%，处方合格率超过（满足）95%，麻醉处方合格率100%。
医疗安全管理要科学
建立并落实医患沟通制度，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权。药品和医疗器械临床实验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。
健全医疗纠纷防范处理措施，落实医疗纠纷分析讲评制度和责任追究制度，增强全员法律意识。公开患者投诉渠道和流程，及时、妥善处理投诉。年内承担主要责任以上的一级医疗事故数为0，输血安全事故为0，医院感染暴发事件为0。出院患者对医疗服务回访满意度超过（满足）90%，门诊满意度超过（满足）90%。
药品收入比例得到控制并保持适宜水平
严格执行合理用药“五项制度”：合理用药培训制度，抗菌药物分级管理制度，临床药师查房制度，处方点评制度，合理用药监测，报告与评价制度。基本药物使用比例符合国家规定。三级综合医院药品收入占总收入比例少于45%；三级专科医院药品收入占总收入比例不高于全国同级5所医院平均水平。
公共卫生及指令性医疗救治任务完成良好
依法履行公共卫生职责，规范设立相对独立的感染性疾病科门诊（发热门诊）和病房，具有消化道、呼吸道传染病救治能力，应对手足口病、甲型H1N1流感救治设立的儿科重症监护室和呼吸重症监护室等医疗设施、设备、人员配备符合国家和省卫生厅要求，科重症监护室和呼吸重症监护室经省卫生厅验收合格率100%。传染病报告率100%。完成政府指令性任务100%。
医院经济运行科学规范
在抓好医疗治疗质量管理的同时，认真落实《会计法》《审计法》等有关财务管理法规和规定，财务制度健全。严格落实绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不与医疗服务收入直接挂勾。
门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。
实施五大工程有力有效
按照省卫生厅的部署，积极推进医药卫生体制改革，强力推进五大工程，圆满完成卫生支农等公益任务，人才培养有投资、有措施、有成果，重点专科水平处于领先水平，文化建设成效显著。
党风行风、医德医风建设成效显著
各单位领导班子严格执行党风廉政建设责任制，努力推进惩治和预防腐败体系建设；按照“谁主管、谁负责”“管行业必须管行风”的原则，认真落实纠风工作责任制；以卫生文化建设为抓手，加强医德医风建设，医院行风评议名次位居前列。
省卫生厅提出，省、市卫生行政部门要制订监督考核办法，对全省三级医院运行情况进行明查暗访，及时发现存在问题，确保“十大指标”运行良好。 |
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