​2020年是体育大年，欧洲杯以及东京奥运会都将在今年夏天举行，而在各项锦标争夺的背后，伴随的是每个职业运动员都备受困扰的伤病问题。为了解决运动员伤病问题，同时又能够最大限度的保证他们的训练及比赛水平，运动医学领域一直是各项前沿治疗技术率先应用的主战场，其中就包括久负盛名的PRP疗法，也就是我们常说的富血小板血浆疗法。

　　

 

　　包括已故篮球巨星科比、网球巨星纳达尔以及高尔夫巨星泰格伍兹等，都曾是PRP疗法的受益者。即便在刚刚过去的2019年，中国男篮国家队队员易建联、NBA球星哈特等也都选择了采用PRP疗法。什么是PRP疗法呢?它为何可以有效的治疗运动损伤和骨关节炎呢?

　　PRP是什么?

　　富血小板血浆(plate let rich plasma, PRP)是通过离心的方法从自体血中制备出来的高浓度血小板血浆。当血小板被激活时, 能释放多种生长因子,如血小板衍生生长因子(PDGF)，转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子(IGF)，表皮生长因子(EGF)，血管内皮细胞生长因子(VEGF)等，它们在促进细胞的增殖、分化和组织的再生、修复过程中起着重要的作用。

　　

 

　　相比传统的治疗方法，PRP中的各类生长因子在骨与软组织的修复过程中起着重要的调控作用，加速了组织的修复进程，减轻疼痛和控制炎症，其排斥反应以及副作用更小。

　　1954年，Kingsley CS在《Nature》杂志上首次提出PRP的概念，随着离心技术的不断提高，制备出了符合标准的PRP，从20世纪80年代初开始，逐渐在临床中应用和推广。现在PRP已被广泛应用在骨科、运动医学等多个学科，尤其是肌腱损伤领域，包括网球肘、高尔夫球肘等，有数据显示，美国和欧洲每年有86000名运动员接受PRP治疗。

　　

 

　　而在近几年，越来越多的临床研究展示了PRP在骨关节炎治疗中的应用，并且证实了PRP有益于骨关节炎疾病的改善，其中主要应用就包括膝关节炎。

　　PRP为何对膝关节炎治疗有效?

　　众所周知，膝关节炎是骨科常见的一种退行性疾病，以中老年人发病为主，其发生原因是关节软骨的进行性破坏，本质是关节软骨机制的分解代谢和合成代谢失衡。不少研究都证明，保护关节软骨能够阻止骨关节炎的进一步发展，治疗的关键就是促进关节软骨磨损的修复。

　　软骨损伤后，靠人体自身的修复能力难以完全愈合，主要是因为软骨在关节腔内，营养来自软骨下骨和关节腔滑液，一旦受损，局部的血供不足以提供充足的干细胞和生长因子进行修复。所以，关节软骨损伤的临床治疗效果一直非常有限。

　　

 

　　而PRP用于软骨修复的机制在于高浓度的多种生长因子促进软骨细胞增殖和软骨基质分泌，诱导软骨再生。同时，PRP中的抗炎因子可以抑制关节炎症因子。目前国内外的细胞分子实验、动物实验和临床试验多个层面都已经证实，PRP治疗关节炎软骨损伤是有效的。

　　同时，多数研究表明，相对于传统的口服镇痛药物治疗膝关节炎，关节内注射PRP可有效改善病人的临床症状。

　　不过，目前大部分的临床研究证实，PRP治疗对轻中度的膝关节炎患者效果更好，在低年龄段患者中疗效尤其明显。对于重度膝关节炎患者来说，则需要进行手术，同时可采用PRP疗法进行配合治疗。

　　最后，鉴于PRP需要从自体血液中分离，所以在临床上并不建议血液系统疾病或血流动力异常的患者、心脏病、糖尿病、慢性肝病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤及正在接受抗凝治疗的患者等使用PRP疗法。

　　总的来说，PRP疗法对膝关节炎患者来说无疑是一个新福音，随着PRP制备技术的不断革新，这项疗法也将会在国内被更多如疼痛、康复、烧伤、普外等科室广泛认可、应用。

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