“院长+三甲”名医名家多学科专家联合会诊

　　近日下午，济南中医风湿病医院“多学科会诊中心及名医工作室”特邀济南医学会风湿免疫专业委员会主任委员李发新教授携手济南中医风湿病医院吴玉珍院长、李春副院长、解承新副院长、李军主任、柴振鲁主任等专家共同开展“多对一”联合会诊，为患者制定个体化诊疗方案，解决患者疼痛反复发作、病因不明、功能受限等疾病问题。

　　案例一：

　　患者信息：王先生(化名)，淄博市患者，64岁，双手指肿痛1年，加重伴多关节疼痛半年，双手麻木1个月

　　诊断：骨关节炎

　　涉及学科：影像学、微创学、疼痛学、药理学、免疫学

　　会诊总结：排除“缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征”，确诊为“骨关节炎”

　　济南医学会风湿免疫专业委员会主任委员李发新教授指出：缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征--RS3PE的症状表现--本病多见于老年男性，患者起病年龄大多为70岁以上。其典型表现为突发的对称性周围关节滑膜的炎症。起病甚急，累及几乎所有的外周关节，尤其是腕关节、手掌屈肌腱鞘及手小关节。表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿，双侧肘、肩、髋、膝、踝及足关节均可受累。疼痛一般以夜间为主，活动后有所缓解，伴有晨僵，偶有轻偏瘫。

　　济南中医风湿病医院李春副院长：骨关节炎的临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。患者自述1年前劳累后出现双手指肿痛，晨僵大于1小时，活动受限，活动后减轻。经多学科专家联合会诊总结，排除“缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征”的可能，确诊为“骨关节炎”。

　　案例二：

　　患者信息：张女士(化名)，济南市患者，56岁，对称性红斑2年

　　诊断：结缔组织病

　　涉及学科：影像学、微创学、疼痛学、药理学、免疫学

　　会诊总结：确诊为结缔组织病

　　诊断标准及治疗方案

　　1.主要标准

　　①重度肌炎;②肺部受累(二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增殖性血管损伤);③雷诺现象/食管蠕动功能降低;④关节肿胀、压痛或手指硬化;⑤抗核抗体阳性，滴度>1：320，和(或)ENA抗体阳性。

　　2.次要标准

　　①脱发;②白细胞计数减少;③贫血;④胸膜炎;⑤心包炎;⑥关节炎;⑦三叉神经病变;⑧颊部红斑;⑨血小板减少;⑩轻度肌炎。

　　3.确诊

　　①4个主要标准;②血清学抗核抗体阳性，滴度>1：320，需除外感染性或肿瘤性疾病。

　　患者对称性红斑2年，专家在评估完患者的具体病情症状后，结合结缔组织病的诊断标准，经多学科专家共同诊断，确诊为结缔组织病。

　　李发新教授、李春副院长等多位专家一致表示：对于结缔组织病的治疗，一般采用健康教育功能锻炼，结合物理治疗，必要时候可以采用药物治疗，一般以对症治疗和控制病情发展为主。治疗方案和药物剂量应注意个体化的原则，并注意观察药物的不良反应。只要患者尽早的进行干预治疗，一般病情是可以控制的。

　　案例三：

　　患者信息：吴先生(化名)，德州市患者，64岁，胸肋部疼痛2月余

　　诊断：类风湿关节炎早期

　　涉及学科：影像学、微创学、疼痛学、药理学、免疫学

　　会诊总结：诊断为类风湿关节炎早期

　　患者自述2月余前无明显诱因出现左侧胸肋部疼痛，仰卧起身时加重，就诊于当地医院住院治疗，出院3天后无明显诱因出现右胸部肋缘处疼痛，疼痛不固定，疼痛明显时伴有发热。来我院后，经检查类风湿因子不高，抗ccp抗体高，呈阳性，李发新教授会诊时讲到患者胸肋部疼痛符合类风湿关节炎早期症状，最后经多学科专家共同诊断，确诊为类风湿关节炎早期。

　　吴玉珍院长提到：类风湿关节炎是一种对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的全身性疾病，类风湿关节炎的骨及软骨破坏多数在发病初期1-2年之内发生，所以早期需要积极的治疗。类风湿关节炎早期治疗应尽早使用缓解病情的抗风湿药，早期积极治疗可以起到良好的预后效果。

　　在会诊讨论之余，李发新教授总结道：多学科会诊中心及名医工作室成立的意义重大，也是医疗卫生发展的必然，更加有利于患者的就诊和治疗，同时也更有利于医院内部、科室之间的合作和学习。在讨论过程中，不仅能综合多学科治疗意见，给患者更科学的治疗选择，还能够学习相关科室的先进治疗理念和方法，促进自身水平的提高。

　　济南中医风湿病医院吴玉珍院长表示：希望、更欢迎能有更多的科室、医生，尤其是年轻医生加入多学科会诊中心，将多学科会诊中心打造成为全院的交流和学习平台。相信在以后的工作中，多学科会诊中心成立能够发挥更大的交流平台作用，不仅有利于患者，也有利于医院和相关科室的发展进步。

　　下期预告|多学科及名医工作室“院长+三甲”名医名家联合会诊

　　会诊时间：1月16——19日