两年前，卢某因肝癌在河南大学附属郑州颐和医院开刀手术。术后，卢某在当地医院定期复查，近来在体检时发现甲胎蛋白轻度增高，但是彩超和CT检查都正常。

在得知这一情况后，郑州颐和医院普外一科关军鹏副主任医师立即建议患者前来做增强CT检查。经过详细检查，终于发现在患者肝右叶一个不起眼的地方有个2cm的阴影，根据经验判断很可能是原发性肝癌，如果不及时处理会增长迅速并早期出现转移，危及生命。

虽然两年已经过去了，但患者对上次开刀手术的痛苦仍然刻骨铭心，如果再次开刀手术，这对患者的心理和生理都将是一个巨大创伤。但是，手术目前仍是肝癌治疗的首选方法。本着对每一位患者认真负责的态度，原省人民医院普外科知名专家、郑州颐和医院普外一科王永乾主任带领全科医生，联合放疗介入科张一平主任及医学影像科鲍国峰主任反复讨论后，决定由关军鹏副主任医师为患者行腹腔镜下肝肿瘤切除术。

关军鹏副主任医师在腹腔镜肝胆及胃肠肿瘤的微创手术方面具有丰富经验，并于2017年以腹腔镜下巨大肝癌切除术荣获新技术二等奖，所以对小肝癌微创切除也相当熟练。但是由于患者在第一次手术时曾经阻断肝门，造成腹腔及肝门周围黏连及肝脏正常形态改变，影响手术操作，而且肿瘤太小在肝脏外面看不到、摸不着，只能根据CT片子对肿瘤进行定位，必须熟悉肝脏的解剖，这就对术者提出了更高的要求。

经过积极的术前准备及手术部、麻醉科的默契配合，关军鹏副主任医师带领手术团队经腹腔镜在不阻断肝门的情况下，完整地切除了一叶肝脏，剖开后发现肿瘤刚好位于这一叶肝组织的中央，而患者腹部只开了4个小孔。术后，在夏露露护士长带领的护理团队的精心照料下，患者第二天就能进食并下床活动，基本上无痛苦。

关军鹏副主任医师介绍，肝脏手术的巨大切口常给患者带来以下几方面困扰：1、术后切口疼痛及感觉异常。疼痛往往在术后3天后可较好缓解，但由于切断神经导致的感觉异常将持续一年甚至更长时间；2、术后由于切口的疼痛，加之患者畏惧疼痛的心理作用，患者往往不敢起床活动和咳嗽，这使得坠积性肺炎和下肢静脉血栓的发生率增加；3、由于开放手术带来的腹腔较大的扰动，往往使患者胃肠功能恢复较慢，恢复进食往往在2-3天后，增加了静脉营养的使用时间；4、被切开腹壁的抗张强度，在术后3个月才能回复到术前的一半左右，因此患者3个月内都不宜进行重体力劳动和有强度的体育锻炼；5、肝脏手术后患者往往因白蛋白偏低，腹水较多，切口愈合较慢，甚至有切口开裂的可能。

腹腔镜肝切除术是近年来发展的新术式，利用腹腔镜技术，仅用穿刺器在腹壁穿刺获得进入腹腔的通路，利用长杆状的器械进行手术操作。在高清镜头的监视下，具有术野清晰、视角独特、操作轻柔的特点。患者感受最明显的区别，就在于腹壁切口的不同。较之传统的开腹肝切除术，腹腔镜肝切除术仅需要4-5个小孔即可完成手术整个过程。患者术后疼痛轻，进食早，恢复快，住院时间短。