近年来，我院坚持以行风建设为重点，以“创先争优”、“一创双优”等活动为载体，大力开展“树疾控先锋新形象，做人民健康好卫士”主题活动，引导广大干部职工尽职履责，着力构建安全、有效、方便、价廉的医疗服务体系，有效缓解群众“看病难、看病贵”的同时，促进了医院各项事业全面、协调、可持续开展。
一、推陈出新，以三项改革落实新医改政策
（一）完善各项规章制度，推进医院运行制度管理改革。近年来，我院狠抓内部管理制度建设，变经验管理为制度管理，启动了规章制度修订汇编工作，对现有规章制度进行了全面梳理，共新建立《医院考勤管理制度》、《医院投诉管理制度》、《医院后勤物资采购管理制度》等68项，修订完善66项，形成了包括行政、医疗、护理以及感染管理等方面一整套管理制度，进一步明确了各部门、各科室以及各个岗位工作职责，理顺了工作程序，使各项工作有法可依、有章可循。组织开展了规章制度培训学习活动，动员全院干部职工学制度、用制度，强化了全员制度管理意识。成立了行政、医疗、护理、感染、财务等综合质量目标考评小组，每月深入科室对各项制度执行情况进行监督检查，结果以医院信息形式在全院进行通报，并按照考评细则扣除或奖励科室和个人考评分值、绩效工资，纳入绩效考核。对迟到早退、迟报疫情等违纪违规职工进行了严肃处理，有效地教育和警示了全院职工，规范了职工行为和工作流程，形成了良好的运行机制。
（二）实行全员成本核算，推进绩效管理改革。一是实行全员成本核算，将科室的人员工资、夜班费、保险、公积金、健康补贴、交通费、设备购置费等全部纳入成本核算范围，超出核定成本处罚，节约给予奖励，通过成本管理，使每个科室、每名职工都牢固树立了成本意识，形成了人人讲成本、人人算成本、人人降成本的良好氛围，大大降低了医院运行成本。2011年运行成本在上年大幅度下降17.4%的基础上又降低5%。二是突出效率，兼顾公平，不断完善考核指标体系，强化绩效考核。分别按医技、临床及行政职能科室三个体系进行考核，把服务质量、工作效率等方面作为考核重点，并向高技术、高风险岗位倾斜，严格科室二级分配，强化科室管理职责，增强职工责任感，调动职工积极性。真正实现多劳多得，少劳少得，不劳不得，解决了干与不干一个样、干多干少一个样问题。良好的机制激发了广大职工干事创业积极性，2011年开展气管镜下球囊扩张术等新技术新项目5项，诊疗人次较去年增加近20%。
（三）严格药品监管，推进药品集中配送改革。从2011年3月开始，在全市率先开展了药品集中配送工作，由中标企业对我院临床应用药品进行集中配送，减少了药品配送中间环节，提高了采购效率，有效遏制了医药购销中的不正之风。同时，使药械科人员利用更多的时间加强临床药师查房工作，开展用药督导，促进了合理用药，加强了临床药品使用管理。进一步优化医、药收入比例，降低药品收入比重，增加基本药物、常见药物的使用比例，逐步降低贵重药品及新药的比重，取消临床不确定或不必要的辅药品种；认真贯彻落实药品管理法、医院处方管理办法及抗菌药物临床应用指导原则，促进合理治疗与合理用药；逐步降低检查费用的比例，避免不必要的重复检查，控制医疗费用不合理上涨，切实减轻患者费用负担。医院药占比严格控制在49%以内，抗菌药物控制及基本药物使用率均优于市直同级医院。
二、强本固基，以项目带动，促进结防工作再上新水平
（一）完善工作机制，结核病基层基础工作不断加强。一是形成有效的运行机制。定期召开结核病防治工作专题会议，部署结防工作，坚持结核病防治工作例会和定期检查通报制度，及时汇报和反馈工作信息，形成了有效的运行机制。二是健全完善的督查机制。抽调骨干力量组成督导组，分片包干，责任到人，加强对各县（区）工作薄弱环节的督导和技术指导，健全完善了督查机制。三是加强防痨网络建设，全市建立了城市和农村三级结核病防治网络，共有专兼职结核病防治人员4072人，覆盖城乡，结核病防治工作基层基础工作位居全省先进行列。
（二）注重制度创新，推动结核病防治工作实现经常化、制度化、规范化。我市率先将结核病与新农合相结合形成了“濮阳模式”在全省得以推广。我院不断推动结核病纳入新农合工作，强化各项措施，落实新农合结核病补偿政策，有效地强化了结核病归口管理，提高了我市结核病人的发现和管理水平。坚持推行全市结核病防治机构集中诊断阅片例会、市级结核病专家基层派驻和基层结防机构免费培训三项创新制度，有效地提高了基层结核病人发现率和治愈率。
（三）以项目实施为抓手，促进结核病防治工作不断迈向新台阶。以开展全球基金结核病项目、国家科技重大专项“结核病发病模式研究”课题研究现场工作等项目为抓手，深入开展结核病健康教育和培训工作，强化结核病人督导管理，认真做好“国家科技重大专项结核病发病模式”现场研究课题项目，有力地促进了我市结核病防治工作。2011年，全市共发现可疑肺结核患者12885例，可疑结核患者登记率390/10万，确诊结核病患者2339例，登记新涂阳肺结核患者785例，涂阳病人治愈率达到了92.2%，全市共进行结核菌培养及药敏949例，共确诊登记耐多药肺结核患者72例，除个别死亡、外出等原因未进行治疗外，其余全部进行了规范治疗管理，圆满完成了各项工作任务。我市耐多药结核病人发现和管理等五项指标在全国五个试点省市中最优，为该项工作在全省乃至全国推广积累了宝贵经验，国家和省CDC在多次会议上要求推广濮阳经验。
三、科学管理，全面加强医疗内涵建设
我院以开展“三好一满意”和优质护理服务工程等活动为抓手，严格检查各项卫生法律法规执行情况，根据工作实际创新工作方法，进一步提高医疗水平和服务质量。一是强化业务培训，保障医疗质量和安全。通过组织医务人员参加院内、外学习培训，组织院内人员参加病人会诊、抢救，选派了青年医务人员到郑大一附院等省级以上医院进修学习，巩固了基础理论，提升了我院专业诊疗水平。二是加强监督，促进各项业务持续改进。医院综合质量考核小组按照检查内容分为医疗、护理、感染、财务收费以及行政共5个检查组，对各科室工作任务进行综合目标检查和考评，发现问题及时提出整改措施并纳入绩效考核。三是加强护理管理，积极开展主题活动。组织各临床科室全面开展了“优质护理服务示范工程”，细化护理服务标准和项目，2011年，为病人实施口腔护理241次，床上洗头137次，洁面及梳头276次，剃须162次，指甲护理765次，足部护理148次，胃管护理89次，尿管护理189次等，病人满意度明显提高，医患关系不断改善，病房氛围日益和谐温馨。四是强化培训与监测，有效预防和控制医院感染。以加强感染监测和消毒灭菌措施为重点，我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，定期对消毒灭菌效果及环境卫生学进行监测，每月检查医院感染质量管理情况，有效预防和控制医院感染。五是积极完成处置突发公共卫生任务，在2009年甲型流感防治、2011年、2012年手足口病防治工作中，圆满完成疑似患者的隔离观察及患者的治疗康复任务，未出现一例院内感染和死亡病例。
四、务实创新，着力加强医院专科建设
我院在加强结核、肝病以及肺外科等重点专科建设方面加大力度，打造医院特色品牌。结核专科充分利用结核病控制项目和新农合优惠政策，不断拓展业务范围，着力提高结核病鉴别诊断能力，推动特色专科向纵深发展。在全市率先开展了经纤支镜支气管狭窄扩张术和CT引导下胸膜活检术两项新技术。“加替沙星替代比嗪酰胺治疗结核性胸膜炎临床研究”项目获市科委批准立项，“濮阳市新型农村合作医疗与结核病防治工作结合模式效果评价”项目荣获河南省卫生科技进步二等奖、濮阳市科学技术进步一等奖，胸壁结核治疗新技术研究项目获得市级二等奖。肝病专科加强与解放军302医院的协作关系，不断加强专科人才培养，提高医院的医教研综合水平，定期邀请肝病专家到我院查房、坐诊、讲学，为广大肝病患者提供规范化治疗指导和最新的肝病治疗方法，全年解放军302医院专家来院会诊、查房、讲学10次，收到了良好的效果。外科积极围绕肺、肝两个器官和结核、肝病两个专科发展业务，2011年共开展脊柱结核内固定术、食管癌根治术等3类以上大手术41例，其中开展的胸膜全肺切除术是普胸外科创伤最大的高难度手术，在全省各级各类医院中手术例次最多，处于领先地位，进一步巩固了我院肺外科、结核外科在全市的优势地位。成立了血管内介入学科，采购配置了大型数字平板C臂血管造影系统，建设了介入手术室，扩大了医院的医疗诊治范围，提高了专科诊治的效果和成功率。
五、树立形象，严格监督管理，不断加强行风建设
一是完善惩防体系建设。医院始终坚持“标本兼治、综合治理、纠建并举、注意预防”的工作方针，按照“谁主管、谁负责”、“管行业必管行风”的原则，认真落实纠风工作责任制，不断完善领导组织，制定工作方案，健全相关工作制度。为了杜绝商业贿赂和不良行风事件的发生，在设备、药品、耗材、办公用品采购以及工程建设等工作中，严格执行招标竞标制度，纪检和审计人员全过程参与监督。重点加强医德医风建设，根据上级工作安排及医院实际，定期开展医德医风教育和实践活动，通过正面宣传、学习先进典型人物，反面开展警示教育，树立医务人员正确的人生观、价值观，夯实为人民服务的思想基础。二是广开言路，改进工作。坚持依靠监督制度评价行风效果，每月对门诊、病房患者进行问卷调查；坚持病人随访制度，每月电话随访出院病人；建立了全员医德档案，与职称晋升、评先评优挂钩；积极开展政风行风双评议活动，创新活动形式，扩大评议范围，建立健全民主评议工作机制，广泛征集患者及社会各界对医院的意见和建议，及时改进工作，患者满意率长年保持在95%以上。2011年医院基本实现了医疗服务零投诉，无医疗差错、纠纷发生，拒收病人红包等好人好事不断涌现，医务人员拒收红包共50余人次，累计金额达万余元，患者调查满意率持续保持在98%以上。三是大力开展精神文明建设。积极开展志愿服务活动，建立了以医务人员为主要力量的志愿服务队伍，建立了志愿服务制度，结合“我们的节日”等活动，定期开展义诊活动、医疗服务三下乡活动，开展送医送药送服务，以“文明窗口和文明职工”争创活动为抓手，提高干部职工文明素质，提供便民、惠民活动，通过形式多样、内容丰富的精神文明创建工作树立了医院新形象，扩大了医院的影响力和知名度。