本报记者 朱晓娟 许冬冬

7月29日，国家卫生健康委在河南省周口市召开“因地制宜推广三明医改经验”主题新闻发布会，介绍河南省及相关地市深化医改有关做法。
发布会上，河南省及相关地市用翔实数据、鲜活案例，充分展示了医改阶段性成效，以及持续把改革转化为群众可感可及的具体举措，提升了群众的健康获得感、幸福感、安全感。
如何让医改经验落地生根？如何让优质医疗资源触达基层？河南省给出清晰的实践路径——将三明医改经验与本地实际相结合，坚持省级统筹、市级突破，一手抓机制攻坚，一手抓便民服务，探索出了一条符合河南经济社会发展情况的改革路径，让改革暖意抵达千家万户。
高位推动部门联动
改革攻坚形成合力
河南省委、省政府把深化医改作为重大民生统筹推进，省、市、县都成立了“三医”协同工作推进机制。聚焦以公益性为导向的公立医院改革，强化政策协同，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，2025年以来，已经为各级医疗卫生机构补充了近2万名专业技术人才。
同时，河南省落实医疗服务价格动态调整机制，细化实化财政投入保障政策，加强县级公立医院学科建设、人才培养补助，按功能定位核定省属医院基本医疗服务补助标准，落实政府办医主体责任。
在项目牵引下，河南省先后遴选郑州市、周口市、洛阳市等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，中央和地方财政项目激励各地精准发力：郑州市给派驻医共体人员每人每年发放8万元的财政补助，稳固人才下沉；周口市在基层全面应用智能辅诊系统，助力提升诊疗精准度；洛阳市完善以服务定编的动态调整机制，建立了容纳1000个编制的周转池，提升编制资源的使用效能；安阳市引导医疗机构将医保结余资金用于居民健康管理和诊疗能力提升，促进医疗医保良性互动。
便民就医优化服务
改革成果惠及群众
在改革攻坚的基础上，河南省着力将制度优势转化为民生温度，聚焦群众最直接的就医感受，让改革成效转化为群众实实在在的获得感。
2023年以来，河南省在全省陆续推出护理到家和家庭病床服务等35项惠民举措。2026年以来，累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，有效改善了群众的就医体验，减轻了群众的就医负担，让群众体验到医改的“红利”。
郑州市在家庭病床服务上持续发力，成为其中的亮点。该市从规范服务、数字便民和政策减负3个维度持续攻坚，以家庭病床服务撬动健康服务“大民生”。针对高龄多病、长期卧床等7类重点服务对象，制定了64项居家适宜医疗服务项目，编制了13种常见病居家诊疗规范，建立了三级质控网络；成立市级家庭医生病床管理指导中心，开展专业技能竞赛，培训业务骨干3000余人次。搭建“互联网+家庭病床”智慧服务平台，整合“郑好办”政务服务平台、健康服务热线、医疗机构现场办理等多渠道入口，建立全闭合快速响应机制，实现“一键申请、服务到家”。截至目前，由该市208家基层医疗卫生机构提供服务，累计建床超4000张。
郑州市家庭病床服务采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费，并根据情况给予医疗机构一定金额的财政补助。相关服务收费全部纳入医保报销，起付线按普通住院标准减半收取。政策实施以来，医保实际报销比达到80%以上，次均费用较普通住院减少了65%，实实在在减轻了群众的就医负担。
推进医疗资源下沉
让群众就近享受优质服务
河南省医疗资源体量较大，如何优化医疗机构功能定位和布局，促进医疗资源下沉，提高群众就医的便捷性和连续性？河南省采取的措施是认真落实“强基、稳二、控三”的要求，不断优化分级医疗卫生体系，畅通资源联动。
河南省卫生健康委推动815所乡镇卫生院能力达标，推动200所乡镇卫生院能力提升，使其达到二级医院服务能力、成为县域医疗卫生次中心。按照每所村卫生室6000元的标准，每年投入2.68亿元为村卫生室发放基本运行经费补助。2025年，基层医疗卫生机构提供了全省近60%的诊疗服务。
在提升县区医院医疗能力方面，河南省着力实施县域医疗中心综合能力提升工程，105家县级综合医院、103家县级中医医院都达到了二级甲等服务能力，让群众就医连续性更有保障。同时，发挥大型医院辐射带动作用，推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，全面提升区域疑难危重症诊疗能力。心血管疾病、神经疾病等9个重点专科患者省外转诊率下降到了3.1%，较2020年又下降5个百分点。
在健全体制机制方面，城市三级医院对口支援县级医院，实现结对式帮扶、组团式派驻全覆盖。省级统筹医疗、医保、医药“三医一张网”和数字医共体建设，实现区域内资源共享和业务协同。全部紧密型县域医共体实行医保基金总额预算、打包付费。遴选了50种县域内首诊疾病，提高其在基层医疗卫生机构的医保报销比例。通过系统施策、持续推动人才、技术、管理、服务“四下沉”。
作为国家区域医疗中心项目建设单位，郑州市中心医院主动融入分级诊疗体系建设，持续推动优质医疗资源下沉到百姓身边。该院充分利用省、市改革政策，发挥编制、价格、支付和薪酬的引导作用，引进高层次人才29人，北京积水潭医院107名专家派驻医院带教，累计推动67项新技术在该院落地，新增2个国家临床重点专科建设项目，四级手术量较之前增长15%。牵头组建紧密型城市医疗集团，下带帮扶4家县域医共体，聚焦基层学科发展需求，累计派出专家团队150余人开展专科共建，将骨折微创手术等44项诊疗技术向医联体成员单位平移。围绕急危重症救治，统筹医联体急救资源联动处置，构建“一小时急救圈”，保障群众生命安全。建成远程诊断中心，推广“分布式检查、集中式诊断”，累计为基层医疗卫生机构完成影像、心电等诊断超180万例。建设信息化转诊服务平台，基层医疗卫生机构累计上转患者1.6万人，该院向基层下转5800余人，为群众带来了实实在在的便利和实惠。
在县域层面，周口市郸城县履行县级政府办医责任，坚持县级财政优先保障卫生健康支出，县级配套投入累计达6000万元，实现标准化村卫生室全域覆盖，全县20家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准。以4家县级公立医院为龙头，分片整合全县乡镇卫生院和民营医院，组建4个紧密型县域医共体，设立医共体党委，建立医共体运营管理中心、财务管理中心和医保监管中心，实行行政、人事、财务、业务统一管理。盘活县域人才编制，设立医共体编制池统筹调配，推行“县招乡用、乡聘村用”。建立县级骨干医师“驻扎式”帮扶机制，驻点服务不少于3年。截至目前，郸城县累计选派656名县级骨干医师下沉基层，联合共建特色专科35个，发挥中医药特色优势，在基层医疗卫生机构推广20余项中医适宜技术与西医基础诊疗服务，推动基层就诊率稳步提升，达到74.6%，让越来越多的群众不用远赴市区，就能获得适宜的健康服务。