□张立志

   针灸是中医传统疗法中的瑰宝，通过在特定穴位刺入细针，调节人体气血运行，激发自我修复能力。下面，本文介绍一下针灸的适用证与禁忌证。
    针灸的适应证
    1.疼痛类疾病
    针灸对各类急性、慢性疼痛效果显著。
    头面痛：偏头痛、三叉神经痛、紧张性头痛。
    颈肩腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、关节炎。
    神经性疼痛：坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛。
    世界卫生组织将偏头痛、面瘫等列为针灸一级适应证，认为其疗效明确且可替代部分药物。研究显示，针灸通过刺激内啡肽释放，阻断疼痛信号传递，同时改善局部血液循环，达到“通则不痛”的效果。
    2.消化系统疾病
    针灸可双向调节胃肠功能。
    动力不足：便秘、胃下垂、术后肠麻痹。
    过度活跃：腹泻、呃逆、胃酸过多。
    炎症性疾病：胃炎、结肠炎、胆囊炎。
    针灸可调节迷走神经活性，平衡交感与副交感神经，促进消化液分泌与吸收。例如，针刺足三里穴可增强胃蠕动，针刺天枢穴则能缓解腹泻。
    3.神经系统疾病
    针灸在治疗神经损伤与功能失调方面有独特优势。
    中风后遗症：偏瘫、失语、吞咽困难。
    周围神经病变：面瘫、腕管综合征、糖尿病周围神经病。
    精神心理疾病：失眠、焦虑、抑郁。
    现代研究发现，针灸可促进神经生长因子表达，加速神经再生，同时调节多巴胺、血清素等神经递质水平，改善情绪与认知功能。
    4.呼吸系统疾病与过敏性疾病
    针灸可调节免疫系统功能，缓解呼吸道症状。
    慢性病：哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎。
    急性感染：感冒、扁桃体炎、鼻窦炎。
    针刺大椎穴可增强白细胞活性，提高机体的抗病毒能力。针刺迎香穴能直接缓解鼻塞或流涕症状。
    针灸的禁忌证
    1.疾病状态
    出血倾向：血小板减少症、血友病或长期服用抗凝药，针刺可能引发皮下淤血或血肿。
    感染风险：皮肤溃疡、肿瘤部位、严重糖尿病足（感觉减退）禁止针灸。
    器官禁忌：眼球、心脏、肺、睾丸、乳头等部位不可针灸。
    2.生理状态：时机选择
    空腹或过饱：可能引发晕针（头晕、心慌、冷汗）。
    疲劳或情绪激动：降低痛阈，增加不适感。
    酒后或剧烈运动后：血液循环加速，若针灸易导致局部出血。
    如何做到安全针灸
    对特殊人群如儿童、老年人要慎用针灸疗法，若需针灸，应由专业医师操作。
    要选择正规的医疗机构：确保医师持证上岗，使用一次性无菌针具，避免交叉感染。
    如实告知病史：包括心脏病、高血压、糖尿病和过敏史。
    术后护理要科学：针灸后2小时～4小时避免沾水、剧烈运动，注意保暖防风寒。
    小小银针，承载着千年智慧，唯有科学使用，才能发挥神奇的功效。
    （作者供职于山东省慢性病医院）