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如何应对结核病与艾滋病双重感染 |
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□李明菊 在传染病中，结核病和艾滋病均为严重威胁人类健康的疾病。当两者同时存在时，其危害性显著增加，形成双重感染。今天，咱们就来唠唠结核病与艾滋病双重感染的那些事儿。
结核病的病理机制
结核病由结核分枝杆菌引起，具有悠久的历史，是全球范围内导致死亡的主要传染病之一。结核分枝杆菌主要侵袭肺部，引发肺结核。患者的典型症状包括持续咳嗽、咯痰，严重时可能出现咯血，伴随低热、盗汗、体重减轻及全身乏力等。
结核病的潜伏性感染是指人体感染结核分枝杆菌后未出现活动性症状，但病原体可能长期潜伏于体内。
艾滋病的病理机制
艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，其主要病理机制为攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降。艾滋病感染的临床表现包括：免疫系统功能逐渐丧失，易并发各种机会性感染（如肺炎、真菌感染等），晚期可能出现严重的并发症（如卡波西肉瘤等）。
双重感染的危害
结核病与艾滋病的双重感染具有显著的相互作用，其危害性远超单一感染：
艾滋病增加结核病易感性 艾滋病感染破坏人体免疫屏障，使结核分枝杆菌更易侵入并引发活动性结核病。双重感染患者的病情进展速度显著快于单一结核病患者，且治疗难度增加。
结核病加速艾滋病进展 结核病会进一步损害患者的免疫系统功能，加速艾滋病对CD4+T淋巴细胞的破坏，导致艾滋病病情恶化。
双重感染的预防策略
艾滋病预防 避免不安全性行为，正确使用安全套；远离毒品，避免共用注射器；确保使用来源可靠的血液制品；早期诊断和治疗，对高危人群进行结核病筛查；限制与结核病患者的接触；避免母婴传播。
结核病预防 保持室内空气流通，避免长时间处于密闭环境；保持良好的咳嗽卫生习惯；尽量避免与结核病患者密切接触，必须接触时应佩戴医用口罩；定期体检，早期发现并治疗潜伏性感染；对艾滋病病毒感染者进行结核病筛查。
双重感染的治疗策略
对于艾滋病病毒感染者，潜伏性结核分枝杆菌感染的预防性治疗十分重要。
预防性治疗原则 在潜伏性感染阶段，结核分枝杆菌可能已存在于体内但未引发症状；预防性治疗，可以有效降低发展为活动性结核病的风险。
治疗方案 常用药物为异烟肼，推荐疗程为6个月~9个月；需要根据患者CD4+T淋巴细胞计数、感染时间等因素，制定个性化治疗方案。
治疗期间管理 定期监测药物疗效，以及不良反应；坚持合理饮食、适度运动等健康生活方式，增强机体免疫力。
结核病与艾滋病双重感染具有严重的健康威胁，需要引起高度重视。科学的预防措施和规范的治疗策略，可有效降低双重感染的发生率及危害性。公众应增强健康意识，采取积极的生活方式，共同应对这一公共卫生挑战。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所）
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