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急诊护理的“黄金时间” |
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□张晨光
一日之计在于晨。早晨也是人体精力最充沛的时候。在医学领域中，同样也存在这样的“黄金时间”，那就是急诊护理的“黄金时间”。这时，就像一场紧张的“生死时速”，医务人员的每一个决定和操作都可能成为挽救患者生命安全的关键。医务人员必须在有限的时间内完成救治，才能把患者从“死神”手里“抢”回来。本文主要介绍如何利用急诊护理的“黄金时间”挽救患者的生命。
“黄金时间”的定义
“黄金时间”在急诊护理中是指患者在发病或者受伤之后，能够获得最佳救治效果的一段时间。比如在电影《生死时速》中，炸弹爆炸之前完成复杂的拆弹工作，急诊护理的“黄金时间”也有相同的意思，需要医务人员在最短时间内完成所有的操作。
“黄金法则”
“快”（速度就是生命） 在急诊室里，时间就是生命，每一秒都可能是生死之隔，医务人员从看到患者那一刻起，就要迅速行动。“快”并非跑得快，而是靠反应快、操作快来挽救患者的生命。因此，医务人员的训练必须严格，分秒必争，只有这样才能在关键时刻抓住救治的“黄金时间”。
“准”（精准就是力量） 急诊护理的每一步都要精准，一旦方向错误，那就有可能造成南辕北辙的情况，若心肺复苏的位置不对、频率不准、深度不够，那就只有按摩的效果。“黄金时间”里的“准”，就是要医务人员在最短的时间内，做出最准确的判断和操作。
“稳”（冷静就是胜利） 急诊室的情况复杂，患者病情千变万化，这时候医务人员一旦慌乱，那可就要手忙脚乱了。因此，“稳”也是“黄金时间”里必不可少的法则。在抢救患者的过程中，无论遇到什么情况，医务人员都要冷静，沉着应对。
如何把握“黄金时间”
急诊护理的“黄金时间”不是随便说说，它有三大“绝招”，就像武侠小说里的“降龙十八掌”，关键时刻能救命，具体包含以下几点。
快速评估 眼观六路，耳听八方。急诊医务人员看到患者，眼睛就像扫描仪一样，快速判断出病情的轻重缓急，优先处理有生命危险的患者。大家千万不要小看这短短几秒钟的判断，可能是救命的第一步，一旦判断失误，患者可能会有生命危险。
紧急处理 手快，心更要快。一旦判断准确，对于需要紧急处理的患者，医务人员要马上动手，立即展开急救（如心肺复苏、抗休克及止血等），以稳定患者的生命体征。
团队协作 急诊室不是一个人“战斗”，而是团队作战，每个人都有自己的职责。医生负责指挥，护士负责执行，急救员负责转运患者，这就像一场精心编排的舞蹈，每个人都不能掉链子。
急诊护理的常见类型及应对措施
心脏骤停（4分钟的生死时速） 心脏骤停就是心脏突然“罢工”，而大脑缺氧若超过4分钟，就可能产生不可逆转的脑损伤；若超过10分钟，将出现脑死亡，患者就会很危险。
应对措施：轻拍患者双肩并呼唤患者，判断患者是否有意识、呼吸、脉搏等。在进行心肺复苏时，胸外按压心脏的频率为每分钟100次~120次，深度为5厘米~6厘米，也可以用自动体外除颤器。
急性心肌梗死（120分钟的“战斗”） 心肌梗死就是心脏的血管堵了，心脏缺血就像发动机没有油，随时可能面临熄火的风险；若超过120分钟，心脏细胞就开始“罢工”，甚至死亡。
应对措施：千万别乱动患者，让患者平躺，从而减少心脏的负荷，也可以让患者在舌下含一片硝酸甘油。
脑梗死（3小时~4.5小时的挑战） 简单来说，脑梗死就是大脑的血管被堵住，造成大脑缺血，这就像电脑电压不稳，随时可能面临死机的风险。脑梗死患者若超过“黄金救治时间”，大脑细胞就开始死亡，还会给患者留下后遗症。
应对措施：保持患者的呼吸道通畅，避免移动患者的头部，并及时清理患者口腔中的异物。
气道异物梗阻（4分钟~10分钟的“窒息”危机） 气道异物梗阻就是东西卡在喉咙里面所造成的呼吸不畅，就好比烟囱被堵住了，导致烟排出不去。此时，需要立即进行海姆立克急救法。
（作者供职于河南科技大学第一附属医院开元院区急诊科）
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