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防治老年性痴呆行动指南 |
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□周红霞
老年性痴呆是一种神经退行性疾病，不仅对患者的身心健康造成严重影响，还对其家庭和社会带来沉重的负担。其实，患者在痴呆症状出现前10年~20年，大脑就已经开始出现病理变化了。目前，治疗老年性痴呆的药物有限，只能延缓疾病进程，不能治愈疾病。我们虽然无法阻止疾病的到来，但是可以帮助患者在疾病萌芽期就做到早期筛查和尽早干预，预防认知功能衰退，增加认知储备，以降低未来发生老年性痴呆的风险。
危险因素
近期《柳叶刀》杂志刊发了第三版“痴呆预防、干预和照护重大报告”，较2020年新增加了2个痴呆危险因素（低密度脂蛋白过高和视力受损），并明确指出，调节14种可改变的相关危险因素，可以预防或延迟痴呆。这些因素包括：青少年时期，受教育程度较低；中年时期，听力受损、低密度脂蛋白胆固醇水平过高、抑郁、创伤性脑损伤、缺乏体育锻炼、糖尿病、吸烟、高血压病、肥胖、过度饮酒；晚年时期，社会孤立、空气污染、视力受损。
老年性痴呆越早干预越好，干预时间越长越好。即使是痴呆遗传高风险人群，这些危险因素也可以被改变。
行动指南
受教育程度较低 所有适龄儿童都应接受正规教育，鼓励中年人从事有助于刺激认知功能的活动，保护认知储备。
听力受损 听力受损患者可以使用助听器。在日常生活中，不要长时间戴耳机，远离有害噪音，降低听力损失。
低密度脂蛋白胆固醇水平过高 定期监测并治疗中年期的低密度脂蛋白胆固醇水平过高。
抑郁 积极治疗抑郁症。
创伤性脑损伤 避免脑外伤或接触性运动造成的创伤性脑损伤，对于需要保护头部或骑摩托车等活动，应佩戴头盔等防护装备，降低头部受伤的风险；同时，避免在创伤性脑损伤后立即开始运动。
缺乏体育锻炼 积极参加体育锻炼，降低患老年性痴呆的风险。
糖尿病 积极防治糖尿病及相关并发症。
吸烟 戒烟，不仅可以减少有害物质对神经元的损伤，还可以改善血管健康，降低老年性痴呆的风险。
高血压病 预防或治疗高血压病，将血压控制在130毫米汞柱/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以下。
肥胖 从青年时期开始管理体重，尽早开始治疗肥胖，这还有助于预防糖尿病。
过量饮酒 提高对酗酒危害的认知，减少酒精的摄入量。男性每天酒精的摄入量不超过25克，女性不超过15克。
社会孤立 鼓励老年人多参加社区活动，多与他人沟通。
空气污染 减少暴露于空气污染环境的机会。在空气污染严重时，出门应佩戴口罩。此外，还应避免吸入二手烟和厨房油烟。
视力受损 定期进行眼科检查，积极治疗白内障、青光眼等眼部疾病。
预防老年性痴呆最重要的是早期干预，“未病先防，既病防变”，合理应用中西医学方法，防治老年性痴呆，提高生活质量！
（作者系河南中医药大学第一附属医院脑病一区副主任医师）
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