本报记者 王 平  通讯员 王文璐  李园园  文/图

   “咱们医院技术好，服务贴心，令人信服！”何大爷是位年逾古稀的老人，不重视定期体检。一次偶然的机会，何大爷参加了汝州市第一医疗健康服务集团慢性病管理中心组织的免费健康筛查，正是这次筛查改变了他的健康理念。
    “得知我罹患癌症时，我心中想了很多，家里还有孩子需要上学，开销本就巨大，这治疗费用得多少？”何大爷在知道筛查结果后，内心无限忧虑。
    在这关键时刻，慢性病管理中心的工作人员第一时间与何大爷取得了联系，根据他的筛查结果，详细介绍了与癌症相关的医保政策，及县域内治疗的诸多优惠措施，并为何大爷开启了绿色通道，请集团总院经验丰富的专家会诊，安排最佳的治疗方案。
    得益于医护团队及时介入和治疗，何大爷的病情得到了有效控制。
    全程为何大爷服务的汝州市第一医疗健康服务集团总院慢性病管理中心，成立于2021年3月，秉承“防治结合，预防为主”的理念，是汝州市规模最大、功能最全的以“防病为主”的健康管理中心。该中心自成立以来，坚持“六字方针”（防、筛、诊、治、管、康），通过不断完善工作机制，优化健康筛查流程，构建了医防融合的创新模式与上下联动的协同机制，有效地推动了分级诊疗体系，保障了医疗资源的高效配置与合理利用，实现居民健康的全生命周期管理。
    “各位叔叔阿姨，像情景剧里张婆婆的头晕症状，你们有过吗？你们知道高血压病有哪些症状吗？”慢性病管理中心工作人员王蓓蓓问道。一位女士迅速回应：“我知道，除了头晕，还会有头痛的感觉，我之前就发生过。”王蓓蓓继续提问：“阿姨您真聪明，那您了解这种病症是如何形成的吗？我们又该如何预防和治疗呢？”
    “未病先防，我们中心先后在院内、乡村、城区等地开展千余场、覆盖30万余人次的科普教育及健康指导活动，帮助群众树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯。只有改变群众传统的被动就医观念，提升健康意识，才能真正提升生活质量。”慢性病管理中心工作人员郭旭珞说。
    “只有走到群众中间，才能将慢性病管理工作落到实处。”该中心负责人颜琳琳说。为此，他们结合汝州当地医疗卫生情况及医共体现状，以体格、血液、心电、彩超“四筛查”项目为切入点，与公共卫生服务项目、乡村医生“手牵手”，深入乡村开展全面的慢性病筛查，并为群众建立健康档案，打造了从信息采集、健康科普、现场体检、解读报告、随访管理的“一条龙”服务。3年来，该中心已完成270个行政村的筛查，阳性率86.58%，其中筛查出高危人群2420例，完成了22万余人次的随访。
    “您平时一定要注意休息，如果心脏不舒服，赶紧和我们联系，千万别忍着。”慢性病管理中心工作人员正在为重点人群进行用药和生活方式指导。
    据悉，该中心构建县、乡、村三级医疗卫生机构紧密联动的高效管理模式，组建“1+1+N”健康管理团队，与家庭医生定期入户家访，对亚健康人群开展电话回访、对筛查出的重点人群组织院内复诊，对各村筛查的高发病种结合乡村医生进行长期的追踪质控等，通过“四位一体”的管理模式，把慢性病管理工作落到实处。
    对于重点人群，该中心还组织专家安排健康干预方案，并依托信息化，实施分类分层、分级分标的精细化动态跟踪管理；组织临床科室专家，开发个性化健康服务包，精准实施诊疗服务与康复指导，降低了疾病的发生率与并发症风险。
    据了解，截至目前，该中心的健康筛查复诊共计74596人次，健康管理共46292人次，复诊率达90.82%，其中筛查出重特大疾病患者203人，其中包含颈动脉狭窄、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌等疾病患者，挽救了数百个家庭的幸福安康。
    这样一步一个脚印慢性病管理之路，也让汝州市第一医疗健康服务集团慢性病管理中心收获了群众的赞誉。
    汝州市卫生健康委主任、第一医疗健康服务集团党委书记胡现增说：“慢性病管理不能‘慢’，第一医疗健康服务集团总院作为河南省首批县级三级综合医院和县域医疗中心，我们始终以实现健康管理全覆盖为己任，让群众从被迫就医向主动健康理念转变，我们也将再接再厉、持续发力，为群众的健康保驾护航。”