□陈骏

   糖尿病足是糖尿病患者下肢的中小血管及微循环障碍、周围神经病变或并发感染所导致的足部坏疽或感染。
    糖尿病足是糖尿病在足部的并发症，常见的表现是足部感染、溃疡，严重者可以发生局部或全足坏疽，甚至可能需要截肢。一旦得了糖尿病，要注意并发症。在糖尿病足的预防上，要注意3个方面：一是了解糖尿病足的危害；二是知道糖尿病足是可以预防的；三是掌握预防糖尿病足的方法。
    糖尿病足危害很大。如果处理不当，糖尿病足会导致严重残疾，甚至死亡。糖尿病足是非外伤性截肢的重要原因，有足溃疡病史的患者截肢率会增加2倍~3倍，14%~24%的糖尿病足患者需要截肢治疗。糖尿病患者一生中出现足溃疡的概率为15%~25%。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生足病的风险增加15倍~20倍。2型糖尿病老年患者50%以上有足溃疡的危险。
    糖尿病足是可以预防的。糖尿病难治，但糖尿病足是可以预防的。首先，对糖尿病要及早治疗、规范治疗和规范管理。其次，每年到医院做一次规范的足病检查，及早发现足病，并及早治疗。在日常生活中，糖尿病患者要做好足部护理。
    患糖尿病超过10年，长期血糖控制差；曾经有过足溃疡或足结构畸形，如扁平足、高弓足等；足部有皮肤病变，如鸡眼、皲裂、真菌感染等；足部有感觉减弱、麻木等周围神经病变等症状；足部有皮肤温度低等症状；有视网膜病变等其他糖尿病慢性并发症；穿不合适的鞋袜、足部保健差，造成足部损伤或感染的患者，每年都要做一次足部检查。
    做到以下几点，有助于预防糖尿病：
    控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，肥胖者要减轻体重；每年到医院至少做一次足部检查，每天都要进行足部自我检查，发现情况应该尽快找医生咨询；穿合适的鞋袜。如果足部出现水疱、开裂、割破、抓破或红、肿、热，往往是足病发生的诱因，要立即到医院就诊。检查足背的同时还要检查足底。足部皮肤发凉、苍白、发紫甚至发黑，提示缺血。通过触摸足背动脉及胫后动脉，了解血管的情况。如果血管硬瘪无弹性、触摸不到搏动或搏动很弱，说明血管可能发生闭塞，有发生糖尿病足的风险。
    糖尿病患者每天都要用温水（38摄氏度以下）泡脚，时间不要超过10分钟，以免水温过高或泡脚时间过长造成足部损伤。糖尿病患者常有足部感觉减退的症状，所以不能靠足部感觉来测试水温，可以用手或温度计测试水温。泡完脚后用松软、干净的白色或浅色毛巾擦干，检查有无出血和液体渗出。控制血糖，并注意以上事项，能有效预防糖尿病足的发生。
 （作者供职于福建中医药大学附属第二人民医院创面修复科）