□刘红威

   临床上对长期月经紊乱、不孕、闭经，以及患有生殖系统肿瘤的患者，医生均会建议其进行性激素六项检查。它是每一位生育期女性的生殖内分泌健康“晴雨表”。但是，大家可能不知道检查也有最佳时间，如果检查时间不合适，其结果可能就会不准确。
性激素检查时机
    根据检查目的来决定检查时机。对月经周期规律的女性来说，一般在经期第2天或第3天进行检查，检查性激素五项即可，可以不检查黄体酮（黄体酮应该在黄体期检查，月经21天或排卵后7天），用于了解基础水平。
    要想了解卵泡发育情况，一般建议在卵泡期进行E2（雌二醇）检查；如果检查人员发现数值偏低，则与卵泡发育不良有关。
    要想监测是否排卵或预测排卵期，可以在排卵期检查E2、LH（促黄体生成素）、P（判定假设检验结果的一个参数）值的变化。
    要想了解孕激素水平，一般在月经后18天~26天连续检查3次，能够用于反映受检者黄体功能。如果检查结果显示P值降低，就说明机体黄体功能不全。
    月经长期不规律的女性可以随时进行检查，这个时间就默认为月经前的时间，检查结果参照黄体期的检查结果，或者连续进行2次内分泌激素检查，两次检查时间间隔为2周。若检查结果中有符合黄体期标准值的1次或2次，说明正常；若均不符合，说明内分泌有问题。
    男性要想接受性激素六项检查，时间上无明确规定，只要没有剧烈运动，近期生活规律，一般在上午8时~11时进行检查。
性激素检查的关键时间点
    基础内分泌检查是指在月经来潮的第3天，此时不是看E2有多低来判断雌激素是否正常，该阶段就是较低水平。此阶段，E2应小于50纳克/升；若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21天~25天来1次。此时，促卵泡激素（FSH）高于10单位/升以上同样提示卵巢储备不良。该阶段黄体酮水平是较低的，因此有些医生只检查基础内分泌五项，而不检查黄体酮的原因。
    女性在排卵期接受检查主要是为了了解E2、LH、P值的变化，用于观察无排卵前LH峰值及判断是否接近（或）已排卵，一般与B超卵泡监测协同运用辅助医生诊断病情。
    女性黄体期检查的最佳时间是月经前1周，理论上该阶段黄体酮处于黄体期最高水平，一般在40毫摩尔/升以上。
性激素六项检查注意事项
    首先，检查前至少1个月不能服用性激素类药物，比如避孕药物、雌激素类药物，以及黄体酮等，治疗后复查者除外。其次，尽量减少外界因素对结果造成干扰，比如食物因素（防止食物中含有的外源性激素对检查结果造成影响），建议受检者在上午空腹状态下进行检查。若受检者重点检查催乳激素，建议在上午10时左右处于不饿也不饱的状态下进行，且到医院静坐30分钟以后再进行血液采集。需要注意的是，抽血前不要做乳房检查。
     （作者供职于郑州艾迪康医学检验所临床实验室）