预防宫颈癌 从TCT检查开始
□李慧

45岁的韩女士因白带增多、异味、性接触后出血，到医院妇产科就诊。医生建议韩女士做TCT（液基薄层细胞学）检查、HPV（人乳头瘤病毒）检测和宫颈活检。宫颈活检病理诊断出韩女士为宫颈低级别上皮内病变，医生嘱咐韩女士临床治疗后进行复查。在这一病例中，TCT检查起到了宫颈癌前期筛查的作用。
什么是TCT
TCT检查是一种筛查宫颈癌前期病变及宫颈癌的方法，可以检测宫颈细胞的异常变化，进而预测宫颈病变的可能性。TCT检查可以检测出非典型鳞状细胞、不典型腺上皮细胞、原位癌等病变。
如何检查
医生会先用阴道扩张器暴露患者的宫颈，再使用采样器刷取宫颈及宫颈口内的脱落细胞，采集子宫颈细胞样本，放到专用的培养液中，然后将采集的标本送至病理科，最后使用全自动细胞检测仪将样本进行进一步的显微检测和诊断。以上步骤完成后，一般2天~3天可以出结果。需要注意，TCT检查只是对宫颈癌进行初步的筛查，如果发现有异常情况，就需要进行更深入的检查，如HPV检测、阴道镜取活组织检查等。
TCT检查结果
通常情况下，诊断报告中有NILM（未见上皮内瘤变）、炎症等诊断，代表送检标本未出现肿瘤性病变。如果诊断报告中出现ASC-US（无明确诊断意义的不典型鳞状细胞）、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、HSIL（高级别鳞状上皮内病变）等字样，建议进行HPV检测、阴道镜活检等。TCT检查、HPV检查、阴道镜下宫颈活检是目前筛查宫颈癌的三阶梯诊断方法。TCT检查具有高准确度、方便快捷、价格相对便宜等优势，适用于所有年龄段的女性。
适用人群
已婚女性 有性生活的女性，最好每年进行一次TCT检查。即使已经接种了HPV疫苗，也应该定期进行TCT检查。
21岁以上的女性 对于年龄在21岁以上的女性，无论是否有性生活史，都应该进行宫颈癌筛查。
异常症状者 如果出现异常阴道出血、异常阴道排液、异常下腹痛等症状，应该及时进行TCT检查。
高危人群 如果存在高危因素，如长期吸烟、长期口服避孕药、免疫功能低下等，应该增加TCT检查的频率。
注意事项
检查前24小时避免性生活；检查前24小时~48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；如有炎症就先治疗炎症，然后再行TCT检查，以免影响诊断结果；TCT检查最好安排在非月经期进行，一般在月经干净后3天~7天进行。
TCT检查是一种重要的宫颈癌筛查方法，对于预防和治疗宫颈癌具有重要意义。通过TCT检查，可以早期发现并预防宫颈癌的发生，降低宫颈癌的发病率和死亡率。
（作者供职于山东省第二人民医院病理科）