□王宁军

   现如今，小到拔牙，大到复杂的外科手术，都需要进行麻醉。接受过局部麻醉的人和接受过全身麻醉的人感受大不相同。局部麻醉和全身麻醉最大的区别之一就是患者意识状态问题。你知道，全身麻醉时身体经历了什么吗？
麻醉诱导
    麻醉诱导是全身麻醉过程中风险最大的一个时间段，是发生意外和并发症的高危阶段，例如麻醉机故障、低氧血症、颅内压增高等。
    因为每个患者的体质有所不同，所以对麻醉药的承受能力也不一样。麻醉医生要对患者进行全面而细致的评估，充分了解患者的重要脏器的功能状态，从而制订合适的麻醉方案，谨慎地进行操作。
    在手术开始前，麻醉医生核对完患者的个人信息后，会采取不同的方式开始诱导患者进行麻醉。随着药效发挥，患者会慢慢从正常状态切换到昏睡、无意识状态。
麻醉维持
    患者在全身麻醉的状态下，会没有意识，全身肌肉松弛，应激反应也会被抑制。正常时候，人的呼吸是靠肺部收缩和扩张完成的，这个过程需要肌肉群带动。全身肌肉松弛后，会导致患者出现呼吸停止的状况。
    因此，在手术过程中，医生要给患者戴好氧气面罩、插好气管导管，建立一个人工的“呼吸通道”，帮助患者进行呼吸。只有保证患者各方面的生命体征逐渐平稳后，外科医生才能进行下一步操作。
    麻醉医生在手术中需要实时监控患者的生命体征，也会根据患者自身的耐受力以及手术的大小程度，进行精准判断，选择是否增加麻醉剂的使用量，以保证手术的平稳进行，让患者安全地完成手术。
    一旦患者的身体体征出现异常，需要立刻找到原因，及时做好相应的抢救治疗，为患者的生命保驾护航。正所谓“手术治病，麻醉保命”。
    麻醉虽然保命，但是如果患者在麻醉手术过程中醒来，专业术语为“术中知晓”，就算他的病能够痊愈，可那种刀子在身体上不断捣鼓，自己却反抗不了的感觉会给患者带来不小的心理阴影。
    但实际上，患者在麻醉手术过程中醒来的概率非常小。另外，随着麻醉深度监测等技术的应用，术中知晓的概率大幅降低。
    即使发生了，麻醉医生也会采取应急措施，做好相应的调整，尽量让患者免受痛苦。
麻醉苏醒
    手术即将结束时，医生会根据情况逐渐减少麻醉药物剂量直到手术停止。有时为了唤醒患者，医生还需要给患者注射一些其他药物，直到患者的血压和心率都恢复正常，机体代谢正常，可以独立呼吸。患者在这个阶段就会逐渐苏醒过来，手术就这样画上了句号。
    一般全身麻醉结束后，大多数患者很快就能苏醒，但是具体的苏醒时间和麻醉药物剂量以及患者的自身体质等有一定的关系。体质比较差的人苏醒的时间可能会久一点，后期也会需要更多时间才能恢复。麻醉医生也会建议患者应用止疼泵等，帮助患者减少疼痛，顺利康复。
    （作者供职于滑县人民医院麻醉科）