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儿童发热的护理 |
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□李炳欣 发热是机体对外来病原或物质的一种病理生理反应，不能单纯以发热程度判断疾病的严重程度。感染性发热较多见，主要由病原体引起。从某种程度上说，发热对激活机体免疫功能是有益的。但是小于3月龄的婴儿体温≥38摄氏度、3月～6月龄婴儿体温≥39摄氏度时，严重细菌感染的危险性增高，家长要高度重视。
发热的分期及护理
体温上升期 此期产热＞散热。表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、手脚冰凉，甚至寒战。此时应注意保暖：1.增加衣物，盖被子，注意躯干部不可过分焐热；2.摩擦手心、脚心，用热水泡脚。
高热持续期 此期产热和散热在较高水平趋于平衡。表现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲下降、全身不适、软弱无力。此时应散热。
1.少穿、少盖、少包裹。
2.温水拭浴。水温不宜过凉，32摄氏度～34摄氏度为宜。擦拭部位及顺序为双上肢→腰背部→双下肢。注意事项：全程观察有无寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常等，若发现异常，停止拭浴，及时处理。拭浴后30分钟为宝宝测量体温。拭浴时，以轻拍进行，避免摩擦，因摩擦易生热。禁忌部位为心前区、腹部、后颈、足底。
体温下降期 此期散热＞产热，体温恢复至正常水平。表现为大量出汗、皮肤潮湿。处理：1.多喝水，补充丢失的水分；2.用干毛巾或温热毛巾及时擦干汗液； 3.及时更换湿衣服，避免着凉。
儿童发热何时去医院
单纯的体温升高，皮肤、口唇颜色正常、黏膜湿润、神志清醒、哭声有力、热退后精神反应可，无明显感染病灶、无其他伴随症状、无呼吸急促，可暂时观察。出现下面任一情况要及时就医：年龄＜3个月、无法进食及饮水、出现按压不褪色皮疹、面色苍白或发绀、皮肤花纹、神志不清或反应差、肢体活动障碍、持续哭闹、呼吸急促、心动过速、持续高热不退、抽搐等。
热性惊厥怎么办
6个月～5岁的孩子会出现热性惊厥。通常有家族遗传性，表现为四肢僵直、抽动，双眼上翻或斜视，面色青紫，口吐泡沫，大小便失禁，还可能短时间意识丧失，皮肤颜色较深。
处理：1.先让患儿平放在安全舒适的地方，松开患儿的衣物；2.将患儿的头偏向一侧，及时清理掉口、鼻腔分泌物，防止可能出现的呕吐物引起窒息；3.不要试图束缚患儿的肢体，不推荐掐人中；4.赶快带患儿去儿科急诊就诊或直接拨打120。
正确护理
衣服要适量 要以透气、宽松、纯棉为主，薄厚度适宜，出汗后要及时更换。
保持室内空气流通 每天定时开窗通风，通风时尽量避免对流风。
补充水分 发热时，水分丢失多，要鼓励患儿多摄入液体，比如母乳、水、口服电解质溶液，必要时给予物理降温，口服退热药物。
充足休息 保持安静的休息能帮助患儿更快恢复，也可让患儿做些温和的室内活动。
补充营养 适当补充营养物质、维生素。避免吃油腻及辛辣、刺激的食物，以清淡易消化的流质或半流质食物为主。
（作者供职于方城县人民医院儿科）
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