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洛阳市中心医院 为68岁患者解除肾结石顽疾 |
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本报讯 （记者刘永胜 通讯员王美娟）患者右肾多发结石并脓肾，结石负荷大，感染重，右肾已无功能，怎么办？近日，在洛阳市中心医院，西安交通大学第二附属医院教授李洪亮带领洛阳市中心医院泌尿外科团队，通过后腹腔入路腹腔镜下肾切除术，为一名68岁的女性患者解除了右肾结石和感染的困扰。
洛阳市中心医院泌尿外科医务人员接诊时发现，患者因发病日久，食欲不振，体质差，营养不良，明显消瘦，无力。经过会诊，李洪亮建议进行后腹腔入路腹腔镜下肾切除术，减少感染和手术对腹腔的干扰。
手术团队虽然术前对手术的难度进行了预判并制定了应急预案，但是术中还是遇到了很多棘手的问题。首先是长期炎症导致患者的腹腔周围严重粘连，解剖层次不清；其次是肾结石负荷太大，占据肾盂肾盏，肾门显露困难；最后是肾静脉内有实性结节样肿物，直至下腔静脉开口，无法用血管夹结扎和用切割缝合器切割。在泌尿外科团队的通力协作下，李洪亮在腔镜下用侧壁钳阻断下腔静脉壁后切断肾静脉并去除肾静脉里的肿物，手术顺利结束。
术后病理检查结果证实，患者右肾严重感染，多发结石。值得警惕的是，患者因病程长，肾内继发高级别浸润性尿路上皮癌伴鳞状分化，肾静脉内肿块为尿路上皮癌浸润所致，此种情况在临床上罕见。
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