《红楼梦》里的中医外治法
□胡 皓

   《红楼梦》描写的是一个封建贵族家庭从繁荣走向衰败的故事，其中描写了大量的医学活动，如第七回“送宫花贾琏戏熙凤，宴宁府宝玉会秦钟”中的“海上方”、第十回“金寡妇贪利权受辱，张太医论病细穷源”中的“益气养荣补脾和肝汤”等，辨证精当，用药合理。笔者从事中医骨科临床10余年，应用《红楼梦》中的一些成药方，卓有效验，尤其是外治法，至今仍有效地指导着临床。
贴敷疗法
    《红楼梦》第三十四回“情中情因情感妹妹，错里错以错劝哥哥”中宝玉挨打后，“只见腿上半段青紫，都有四指宽的僵痕高了起来，于是宝钗手里托着一丸药走进来，向袭人说道：‘晚上把这药用酒研开，替他敷上，把那淤血的热毒散开，可以就好了。’”第三十一回中袭人吐血后，“由宝玉去伏侍。一交五更，宝玉也顾不的梳洗，忙穿衣出来，将王济仁叫来，亲自确问。王济仁问原故，不过是伤损，便说了个丸药的名字，怎么服，怎么敷。宝玉记了，回园依方调治。不在话下。”第五十二回写晴雯患病，宝玉便命麝月取鼻烟给她嗅后，仍觉头疼，宝玉叫麝月拿西洋贴头疼的膏子药，叫做“依弗哪”，晴雯自拿着一面镜子，贴在两太阳穴上。这种治疗方法便是中医外治疗法中的中药贴敷疗法。
    根据中医辨证施治的原理，选择适当的中药或中成药研为细末，用米醋、清水等介质调匀，外敷于局部疼痛处，通过药物的治疗作用和对局部经络穴位的刺激作用，用来预防和治疗疾病的一种治疗方法，称为中药贴敷疗法。其包括敷足疗法、敷脐疗法、穴位贴敷疗法等，如宝钗叫袭人将丸药用酒研开而后再敷上，“淤血的热毒”便可消散。外敷疗法有活血化瘀、通经活络、消肿止痛之功效，对多种疾病显示了良好的治疗作用。
中药纳鼻疗法
    《红楼梦》第五十二回写晴雯患病，“宝玉便命麝月取鼻烟给她嗅些。麝月果真去取了一个金镶双扣金星玻璃的扁盒来，递与宝玉。宝玉便揭开盒盖，里面有西洋珐琅的黄发赤身女子，两肋有肉翅，里面盛着些药散。晴雯用指甲挑了些嗅入鼻中，只觉得鼻中一股酸辣，透入囟门，接连打了五六个喷嚏，眼泪、鼻涕登时齐流。宝玉笑问如何，晴雯笑道：‘果觉通快些。’”这种鼻嗅疗法，又称纳鼻疗法，是中医外治法的一种。
    根据中医辨证施治的原理，选择适当的中药作用于鼻腔，通过鼻黏膜的吸收作用、药物的治疗作用和肺朝百脉对全身经络穴位的刺激作用，用来预防和治疗疾病的一种方法，称为中药纳鼻疗法，其包括鼻吸疗法、药物塞鼻疗法、药物吹鼻疗法、水煎后闻吸疗法等。医学研究发现，鼻腔黏膜分布有丰富的毛细血管网，鼻腔的静脉与颅内静脉直接相通，鼻后部及下部的静脉汇入颈内和颈外静脉，上部静脉可经眼静脉汇入海绵窦，亦可经筛静脉通入颅内的静脉和硬脑膜窦；且鼻腔血管丰富，而管壁缺乏内弹力膜层，为多孔性，所以药物经鼻黏膜吸收更完全，从而发挥治疗作用。
香薰疗法
    《红楼梦》第五回“游幻境指迷十二钗，饮仙醪曲演红楼梦”中写道：“刚至房门，便有一股细细的甜香袭人而来。宝玉觉得眼饧骨软，连说‘好香！’宝玉入室。但闻一缕幽香，竟不知所焚何物。宝玉遂不禁相问，警幻冷笑道：‘此香乃尘世中既无，尔何能知！’”“此香乃系诸名山胜境内初生异卉之精，合各种宝林珠树之油所制，名‘群芳髓’。”第九十七回“林黛玉焚稿断痴情，薛宝钗出闺成大礼”中，贾宝玉一心想娶林妹妹，却变成了宝姑娘，于是糊涂得更厉害了。“本来原有昏愦的病，加以今夜神出鬼没，更叫他不得主意，便也不顾别的了，口口声声只要找林妹妹去。”贾母“知宝玉旧病复发，也不讲明，只得满屋里点起安息香来，定住他的神魂，扶他睡下。众人鸦雀无闻，停了片时，宝玉便昏沉睡去。”
    传统香疗法是通过口、鼻、舌和皮毛等感觉器官发挥功能作用而达到防病治病、保健康复的目的，芳香气味通过口、鼻、皮毛等孔窍，在心、肺、脾、胃等脏腑功能的作用下，达到平衡气血、和调五脏、振奋精神的目的。
   近年来，经科学家研究分析，气味分子通过呼吸道黏膜吸收后，能促进人体免疫球蛋白的产生，提高人体的抵抗力；气味分子能剌激人体嗅觉细胞，通过大脑皮质的兴奋和抑制活动，调节全身新陈代谢，平衡神经功能，达到生理和心理功能的相对稳定。
捶背疗法
    《红楼梦》第五十三回“宁国府除夕祭宗祠，荣国府元宵开夜宴”中写道：“话说宝玉见晴雯将雀裘补完，已使得力尽神危，忙命小丫头来替她捶着，彼此捶打了一会。”书中没说捶的什么部位，但常识可知，是捶的背部。第五十七回描述黛玉听到宝玉失去知觉，眼直手脚凉的消息后，“哇的一声，将腹中之药一概呛出，抖肠搜肚，炽胃扇肝的痛声大嗽了几阵，一时面红发乱，目肿筋浮，喘的抬不起头来。紫鹃忙上来捶背。”
    中医学认为，捶背可以行气活血，舒经通络。背部脊柱是督脉所在，脊柱两旁是足太阳膀胱经，本经一侧有67个穴位，左右两侧共有134个穴位，这些经穴是运行气血，联络脏腑的通路，捶打可以刺激这些穴位，促使气血流通和调节脏腑功能，治疗某些疾病。例如，刺激背部的肝腧穴，能治疗肝、胃、眼病和神经衰弱等；刺激胆腧穴，可治疗胆囊炎、口苦、胁痛等。现代医学研究表明，人的背部皮下有大量功能很强的免疫细胞，由于平时手不容易触及背部，因此这些有用的免疫细胞处于“休眠”状态，捶背时，刺激这些细胞，激活了它们的功能，于是它们就“醒”过来奔向全身各处，投入杀菌和消灭癌细胞的战斗行列。
    捶背的手法有拍法与击法。拍法，即用虚掌拍打患者的背部；击法，即用虚掌、掌根、掌侧叩击患者的背部。施用手法、动作要求协调、灵巧，着力要有弹性，每分钟60次~100次，用单手或双手均可。捶背可达到有病治病，无病强身的目的，确实是一种简便易行、不花分文的外治法。
   清代的曹雪芹在他的鸿篇巨制《红楼梦》中，详细地介绍了外治法的应用。这些，无不透露了中国中医药文化的古老和丰富，闪烁着中华民族中医科学的理性和智慧，认真加以发掘，总结提高，将有效地指导临床，造福群众。
 （作者供职于湖北省远安县中医院）