本报讯 2月25日上午，焦作市医疗保障工作暨党风廉政建设会议召开，2022年焦作市医疗保障局将从扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围、建立职工医保门诊共济保障机制、落实重特大疾病医疗保险和救助制度等12个专项工作持续发力保障民生。
    据介绍，2021年，焦作市医疗保障局着力办好了涵盖医保经办服务下沉、门诊重症慢性病鉴定事项下放等涉及参保群众切身利益的12件实事。在推进全市基本医疗保险市级统筹工作方面，实现了基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点医药机构管理和信息系统“六统一”。在医保支付方式改革方面，市医保部门着力提高医疗机构的积极性、主动性。在医疗保障工作方面，市医保部门做好困难群众参保费用资助、医疗费用报销结算等工作，截至2021年12月，全市资助困难群众参加基本医疗保险11.4453万人，资助金额746.01万元；门诊救助3.8354万人，救助金额427.2万元；住院救助4.452万人，救助金额3807.56万元。在医保经办服务下沉工作方面，焦作市已完成23家乡级医疗保障服务所、270家村级医疗保障站建设。
    2022年，全市医疗保障系统将落实《“十四五”全民医疗保障规划》《河南省“十四五”医疗保障发展规划》要求，通过12个专项工作，着力解决看病贵、看病难等一系列民生问题。
    焦作市健全重特大疾病医疗保险和救助制度，合理确定困难群众医疗保障待遇标准，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障；推动实现救助对象信息共享互认，全面落实资助救助对象参保政策，实施分类救助，合理控制救助对象政策范围内自付费用比例。
    焦作市全面建立职工医保门诊共济保障机制，通过调整统筹基金和个人账户结构，提高参保人员门诊费用统筹保障待遇，进一步增强门诊共济保障功能，减轻参保群众医疗费用负担。
    焦作市全力推进门诊费用异地直接结算工作，实现普通门诊异地就医直接结算全覆盖，各县（市）区至少开通1家定点医疗机构；实现高血压病、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算全覆盖，各县（市）区至少开通1家定点医疗机构；全市定点医药机构开通数至少达到47家。
    焦作市全面推进医疗服务价格动态调整工作，完成全市三级医疗机构上报的100项医疗服务项目价格摸底测算工作；及时执行省医保局下达各类医疗服务价格调整项目，建立灵敏有效的价格动态调整机制。
    在信息化建设提升方面，焦作市根据“两级建设、数据集中”的原则，加强医疗保障信息平台建设，逐步完善平台功能，实现全市医保信息平台统一和各业务子系统全部上线运行；全面推广“掌上医保服务平台”等线上服务的应用，实现“让数据多跑腿，让群众少跑路”；全力推进医保电子凭证激活与应用，进一步优化医保结算方式，提升全市医疗保障信息化水平。
    此外，焦作市还将持续推进药品和医用耗材集中带量采购，医保支付方式改革，医保基金监管“三严三提升”，行政执法规范提升，“两定”管理服务提升，经办服务下沉，征缴扩面清欠等专项工作。
 （王正勋 侯林峰）