儿童睡觉打呼噜是睡得香吗
本报记者 丁 玲

   6岁的明明，小小年纪就有将近3年的打鼾史，睡觉时习惯张口呼吸。明明的家长感到疑惑：“孩子睡觉打呼噜，究竟是睡得香，还是生病呢？”
    “儿童睡觉打呼噜，不是孩子睡得香，多是腺样体肥大惹的祸。如果家长发现孩子在晚上睡觉的时候打呼噜，或者有张口呼吸的情况，需要尽早带孩子去耳鼻咽喉科就诊，听听专业医生的建议。”河南省儿童医院耳鼻喉头颈外科主任韩富根说。
    腺样体是鼻咽部的淋巴组织，又称咽扁桃体或增殖体，在正常生理情况下，在孩子两三岁开始增生，但有的孩子几个月大就开始增生肥大了，5岁~8岁时达到高峰，10岁~12岁后逐渐萎缩，成年后则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，临床上称腺样体肥大。
    孩子抵抗力弱，腺样体一旦发生炎症而且变得肥大，会堵塞呼吸道；而呼吸不畅会导致张口呼吸，这样气流通过咽腔时，振动软腭或悬雍垂，就会出现打呼噜声。
    “我们一周要接诊200多名‘呼噜娃’，从呼吸睡眠监测结果来看，这些患儿的睡眠质量很差，严重时患儿出现低氧血症，夜里多次憋醒。”韩富根说，与成人鼾症不同，造成儿童鼾症的主要病因是腺样体肥大，此外扁桃体肥大、慢性鼻炎、肥胖及颅面畸形等也是其病因。“正常孩子在睡觉时是不应该打鼾的，究竟是哪种病因造成打鼾，需要专业医生经过检查和评估来判断。”
    韩富根说，睡眠是人生命中的一个重要生理过程，人的一生中1/3的时间是在睡眠中度过的。对儿童而言，睡眠质量不高，可能导致的后果很严重。由于促进儿童生长发育的生长激素主要在夜间深度睡眠状态下分泌，如果孩子夜间打鼾，伴有间断性呼吸暂停，长时间停留在浅睡眠状态，会引起睡眠结构紊乱，将导致生长激素分泌下降，造成生长发育迟缓，个子矮小，过度消瘦或肥胖；而长期张口呼吸，会引起孩子面部发育异常，出现上颌骨变长、牙齿排列不整齐、唇厚、上唇上翘前凸等腺样体面容，影响儿童的颜值。
    韩富根提醒，如果孩子有打鼾症状，但呼吸睡眠监测结果尚不够阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准，可以服用药物进行保守治疗。2岁~6岁为儿童腺样体增长旺盛期，小儿抵抗力弱，经常感冒，会因呼吸道炎症反复刺激而导致腺样体肥大、扁桃体肥大，可能逐步发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，家长要密切关注。一旦孩子被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，可以选择手术治疗，目前采用低温等离子消融手术，出血少，创伤小，手术时间短，孩子住院2天即可出院。