结核病患者的饮食干预
河南省疾病预防控制中心  常文静

   结核病患者的营养状况直接影响其机体生理活动的正常运行，而合理饮食可弥补病理状态下体内营养物质的消耗，减轻产生的应激反应，维持生命体征稳定，有利于病情的恢复和预后。因此，结核病患者需要加强营养。但是，由于病情复杂和抗结核药物的不同应用，有些食物必须忌口，正确饮食尤为重要。
    研究证实，结核病患者的营养状况与饮食结构具有明显关系，尤其是与优质蛋白、蔬菜水果的摄入量有密切的正相关。
    专家认为，结核病患者的营养状况在很大程度上离不开优质蛋白的摄入。其中，鱼类含有大量蛋白，但服用异烟肼（抗结核病的药物）的患者最好少吃或者不吃，原因是鱼类含有大量的组氨酸，而组氨酸可在人体的肝脏内转化为组织胺，再由单胺氧化酶氧化失活。结核病患者一般要服用异烟肼，这是一种单氨氧化酶抑制剂，可造成组织胺大量在体内蓄积，使人发生过敏反应，尤其是合并高血压病的患者，可能使其血压更高。
    结核病患者服用抗结核药物期间，吃茄子易发生过敏反应，出现颜面潮红、皮肤瘙痒、红斑、烦躁、恶心、呕吐、血压下降等症状。菠萝含有大量的蛋白水解酶，会使肺部病灶的纤维组织溶解，导致病灶扩散而吐血。菠菜含有大量的草酸，草酸进入人体后可与钙结合，生成不溶性草酸钙，导致人体因无法吸收而造成钙缺乏，进而使结核病灶不易钙化，不利于结核病灶的硬结、钙化，延缓痊愈。不过，菠菜可用热水烫煮后拌食（草酸可溶于水），切勿炒食。
    服用利福平不可同时进食牛奶，这是因为，牛奶可大幅降低人体对利福平的吸收，延长血药浓度达峰时间。服用异烟肼不可吃乳糖及含乳糖的食品，因为乳糖可阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。
    个体化合理饮食干预对于结核病尤其是结核合并其他并发症（比如合并糖尿病）的影响至关重要。在日常营养补充中，专家可根据患者的服药情况，制定个体化合理饮食方案，加强对患者的饮食指导和规划，纠正患者的不良饮食习惯，加速结核病患者的康复。