如何确定白内障的最佳治疗时间
河南省立眼科医院  吴 众

白内障是由于晶状体发生混浊，外部光线被混浊的晶状体遮挡无法正常投射在视网膜上，从而导致视力下降、视物模糊，甚至视物不见的视觉障碍性疾病。
白内障可分为老年性白内障、并发性白内障、代谢性白内障、外伤性白内障、先天性白内障、放射性白内障、药物性白内障等，其中最常见的是老年性白内障。老年性白内障即年龄相关性白内障。这类白内障的出现是人体自然衰老的表现。除了老年性白内障外，白内障也可以发生在其他年龄段。
白内障通常有一个逐渐进展的过程，患者往往因为视物模糊前来就诊。不同类型白内障的表现会有所不同。核性白内障发展较为缓慢，多表现为近视度数的增加；皮质性白内障则多表现为视物清晰度的下降；年轻人的白内障多数是后囊下型的，大多会在早期就出现畏光的症状；儿童患者则多会有挤眼、歪头、斜视的表现。
若出现了上述症状，应及时就诊，以免延误最佳手术时机。
白内障是全球第一位致盲性眼病，手术是目前唯一彻底、有效的治疗方法。
那么，如何确定白内障的最佳治疗时间呢？有人认为，发现白内障了就应该立刻手术；也有人认为，要等白内障成熟了才有必要手术；还有人认为，只有视力下降到一定程度才需要手术。其实，白内障手术时机的选择，除了要考虑视力因素外，还要考虑每个患者的实际情况。原则上认为，只要是白内障导致的视力障碍影响到了患者正常的工作、生活，就可以做手术，且越早越好，手术风险和并发症相对越少，效果也会越好。
对于患有青光眼、葡萄膜炎、高度近视等眼病，或者既往有眼部手术史的患者，更不能延误手术时机，以免造成更加严重的后果。
有不少白内障患者同时患有其他身体疾病，尤其是老年人，常合并有高血压病、糖尿病、心脏病等疾病。很多人认为，患有这些疾病做白内障手术很危险，甚至不敢做手术。其实，只要血压、血糖、心功能等指标能够控制在安全范围内，做白内障手术是很安全的。
目前，比较先进的白内障手术是超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入手术。在通常情况下，手术只需要几分钟。患者术后第二天即可恢复视力，术后2天～3天就可以短时间用眼，如短时间看手机、文件等；如果想要进行看电影等长时间用眼的活动，最好在1个月以后。白内障患者术后应按时点眼药，同时需要按时复查。
最后，建议大家患病后要及时就诊，医生会根据病情为患者制订个性化的治疗方案，并给予手术相关指导。
 （记者冯金灿整理）

专家简介

吴众，河南省立眼科医院（河南省人民医院眼科）白内障中心副主任医师，擅长诊断和治疗各种类型白内障，尤其擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入术，对各种复杂难治性白内障以及白内障术后各种并发症的治疗有着丰富的临床经验。坐诊时间为：每周周一、周三全天。