介入手术救治肺癌患者
□曹广劭  文/图

那是一个50多岁的男性患者，是家里的顶梁柱，因咳嗽到当地医院检查，被高度怀疑左肺癌合并纵隔内转移。这犹如平地一声惊雷，把他的家人吓傻了！家人紧急把患者送到了河南省人民医院介入科。看了患者的螺旋CT检查结果，我们认为只能是高度怀疑，真正要确诊，尤其是可用于指导进一步治疗的病理分型和突变检测，必须等取出来病变组织进行检查后才能确定。
    我们先进行穿刺活检，结果提示肺鳞癌；进行基因检测后，发现没有有效的靶向药，再加上肿瘤已发生纵隔内转移，无法做外科手术。患者家属痛苦不已。
    看到这种情形，我们就把传统的放化疗及微创介入治疗技术向患者家属详细讲解了一番。最后，患者家属选择先做一次介入手术，如果有效，下一步再辅以放疗或免疫治疗。
    尽管以前治疗过不少这样的病人，效果也很不错，但是对于这样的晚期肺癌患者，我们心里也没有绝对的把握，只能说尽力而为。我们应家属的要求，没告诉患者真相，只是含含糊糊地告诉他，他的肺内有炎症，单纯输液可能效果不好，我们打算用新方法，通过血管插管，把药物直接灌注到肺内炎症的区域！
    一切准备妥当后，2020年11月4日，我们在患者的右大腿根部打了局麻针，往血管内插入一个细细的导管，“直捣黄龙”，到达癌灶供血动脉，先缓慢灌注化疗药直奔“癌巢”将肿瘤细胞“毒死”，再注入栓塞剂把为肿瘤提供营养的血管通路堵住，断绝肿瘤“粮道”，将癌细胞“饿死”，双管齐下！术后，患者说没有不适，平躺了10多个小时手术就结束了。患者说：“你们这种新方法真好，我一点儿都没受罪！”
    两个月过去了，家属陪着患者过来复查。患者做了增强CT，检查结果提示，无论肺部肿瘤还是纵隔内转移灶都大大缩小，好像暂时放疗都不需要了。他的家人又犯了愁：要不要和患者说真实的病情呢？是继续说炎症还是直接告诉他是肺癌？因为后续可能需要追加放化疗。
    以前，我曾经见过不少进行介入治疗的肺癌病例。那些患者基本上传统放化疗已经控制不住，病灶疯长或出现咯血危及生命时，才找到我们想碰碰运气，结果治疗效果非常明显，不但出血止住了，病灶也大大缩小，然后再回到内科继续进行全身化疗，防止其他地方再长出来新的癌灶。这样做，大大改善了患者的生活质量，延长了患者的生命！
    这个患者是家里有人知道微创介入这一方法，直接到我们科就诊。我们先是进行穿刺活检明确诊断，再请外科、内科等科室专家进行会诊，然后为患者进行微创介入手术，结果不错。
 （作者供职于河南省人民医院）