本报记者 冯金灿

近日，省卫生健康委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省医保局联合制定了《关于完善基层医务人员保障激励政策的意见》（以下简称《意见》）。《意见》共有3个部分12项内容。就《意见》的相关内容，省卫生健康委基层卫生健康处相关负责人进行了解读。
提升基层医务人员薪酬待遇
在提升基层医务人员薪酬待遇方面，《意见》提出3项措施，主要包括完善薪酬激励机制、建立基层医生生活补助制度和健全村医养老保障。
河南严格落实公益一类财政保障政策，允许基层医疗卫生机构自主决定内部绩效工资比例；在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后的结余中，可提取60%以上用于增发奖励性绩效工资，可在奖励性绩效工资中设立全科医生岗位津贴、加班补助、值班补助、夜班补助、下乡补助、有毒有害作业补助等子项目；家庭医生签约服务收入中，原则上不低于70%用于签约团队内部分配。建立基层医生生活补助制度，基层全科医生的收入水平原则上不低于当地县级综合医院同等条件临床医师的平均收入水平；对引进的副高级以上专业技术职务、全日制本科以上医学人才，可参考市场价格合理确定薪酬水平，可实行年薪制、协议工资制等灵活多样的分配形式。积极推行紧密型乡村一体化管理，对具备执业（助理）医师资格的乡村医生择优实行“乡聘村用”，与乡镇卫生院签订劳动合同，依法参加企业职工基本养老保险、工伤保险，由乡镇卫生院和乡村医生个人按规定比例共同缴纳参保费用，乡镇卫生院缴费部分纳入其正常支出范围，县级财政对养老保险参保费用予以补助。
村卫生室可获“三项补助”
“河南还完善村医、村卫生室补助政策，进一步明确了村卫生室‘三项补助’政策。”省卫生健康委基层卫生健康处相关负责人说。
《意见》规定：2020年将不低于45%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，从2021年起提高到50%，并依据考核结果给予相应的补助；医保支持村医提供基本医疗服务，在村卫生室开展门诊统筹，医保基金按规定支付一般诊疗费或家庭医生签约服务费；基本药物制度补助按村卫生室服务人口和当年人均标准核定，服务人口不满1000人的按1000人补助；偏远贫困地区可适当提高补助水平。
河南首次提出对村卫生室日常运行发生的水费、电费、网络使用费等公用支出和购买医疗责任保险、意外伤害险给予适当补助，所需资金由市、县财政承担。严禁任何部门以任何名义向村卫生室收取、摊派国家规定之外的费用。不得对公有产权卫生室收取租赁费。村级基本公共卫生服务经费、基本药物补助经费和村卫生室基本运行经费应当“专款专用、按季拨付、打卡发放、年终考核结算”，并由县级卫生健康部门直接拨入村卫生室或乡村医生账户；一般诊疗费（或家庭医生签约服务费用医保分担部分）由县级医保部门会同卫生健康部门考核后按规定支付。
基层应安排人才建设专项资金
在优化基层医务人员执业环境方面，河南优化岗位管理和职称晋升政策，进一步将基层医疗卫生机构高级专业技术岗位结构比例提高至16%，其中正高级岗位在5%以内。在乡镇、社区累计工作25年以上并且现在乡镇社区工作满1年的在岗执业医师，凡符合申报条件的，不受岗位结构比例限制，可以直接申报卫生系列基层副高级职称。
此外，河南还完善基本医保门诊统筹和转诊住院报销政策，加强与分级诊疗病种目录、家庭医生签约服务的政策衔接，引导常见病患者在门诊治疗、到基层住院；扎实推进门诊统筹，并实行总额预算管理下的按人头付费；合理调整或制定家庭病床建床费、家庭病床巡诊费、出诊费、远程医疗等收费标准。
河南加强家庭医生的实践技能培训及其团队成员的继续医学教育，确保基层医生每3年~5年到上级医疗机构免费进修学习3个月~6个月。基层医疗卫生机构应将每年业务收入的3%~5%作为人才建设专项资金，用于本单位的人才引进、学历提升和继续教育。对在职完成学历提升的，所在单位按适当比例给予学费补贴。全面建立医疗风险分担机制，推动基层医疗卫生机构投保医疗责任保险和意外伤害保险；支持县级卫生健康行政部门（县域医共体）建立医疗风险基金，设立医疗风险基金账户，所需资金由医疗卫生机构和医务人员个人分担，村卫生室分担部分从基本运行经费中列支；严厉打击暴力伤医等涉医违法犯罪行为，维护医务人员合法权益。
此外，河南还对长期扎根基层、做出突出贡献的全科医生及其团队，按照有关规定给予表彰，每两年评选表扬“优秀全科医生”“优秀乡村医生”各100名和“优秀家庭医生团队”20个，并优先推荐参加全国评优评先。