用中医医术服务基层
□吴 丽

   我于今年3月20日休完产假，回到卫生院工作。院长迅速安排人员为我腾出一间诊室后，我就开始挂牌“营业”了。由于这个诊室曾是一位专家的诊室，所以前来治病的患者比较多。我通过认真观察，发现一部分患者存在共同问题：一是病情复杂，不经医生诊断，随意购买药物；二是防病、治病意识有待提升。我认为，可以适时向群众普及合理用药、预防疾病等知识。
    第一位来门诊开药的患者拿着医保卡说：“给我开点儿消炎药。”我问他为啥吃消炎药，患者告诉我：“我口腔溃疡，疼痛难忍，吃了消炎药就会好。”随后，我抓住机会，适时告诉患者碰到什么情况，身体有哪种不适症状才能服用消炎药。一天，有人来到诊室，告诉我：“家人牙痛，我需要买几盒布洛芬让家人吃。”我听到牙痛的第一反应是先让患者做心电图检查，以便查找病因，精准施治。于是，我开始向他讲解药理、病理知识，什么情况才能服用布洛芬药物等。最后，因沟通无效，我坚持只要患者不来就诊，就坚决不开药的原则，促使患者来卫生院治病，从而促使他树立早预防、早诊断、早治疗的意识。
    在坐诊时，我牢记在住院医师规范化培训时，老师说的一番话：“眼部以下、胸部以上的疼痛，都要先排查急性心脏疾病。”
    经过5年的中医学理论知识学习，3年的住院医师规范化培训，我初步形成了自己的诊疗思路及规程。然而，当真正回到卫生院工作后，我发现不管自己具备怎样的诊疗思路，现实情况都让我很难发挥优势。比如，我们学习了5类降压药物，但卫生院药房只有利血平一种药物；知道9类降糖药的应用知识，但卫生院只有消渴丸一种药。晚上，我抓紧和老同学讨论这一状况。经过沟通，我才知道，卫生院大多存在这种情况：药物不齐全。
    在坐诊、开方、选择药物的过程中，我发现一件令人开心的事情：卫生院的药房里有中草药，且种类繁多，数量充足。在运用西药遇到困难时，我就适时运用中草药为患者治病。我想打开中医药这扇大门，就积极找院长沟通。于是，我的诊室挂上了中医全科的牌子，我开始运用学到的中医药理论知识为患者“望、闻、问、切”，四诊合参，辨证施治。一天，一位50多岁的女士满面愁容，一坐下就急切地说：“我的嗓子不舒服。从年前到现在，我做了肺部检查，吃了好多消炎药，还曾打针输液，病情就是不见好转。”听完她的诉说后，我仔细询问她的睡眠、二便等情况，结合舌淡，红苔，薄白，咽部没有充血红肿等现象，初步诊断其为梅核气，开方为半夏厚朴汤加减。服药第三天，患者来复诊时告诉我：“这几天，我咯出来一些白色的黏稠痰，感觉舒服多了。”同时，我注意到这位患者非常认真地听我讲解服药的注意事项，还询问一些防治疾病的知识与技巧。
    在门诊上，有一位老先生因胃部不舒服，曾经做过胃镜检查，服用一些药，症状没有缓解。我运用中医药理论为其诊断疾病、遣方用药，以封髓丹为主方加减用药，共开了5服中药，让患者回家煎服。一周后，这位老先生来到我的诊室，微笑着告诉我：“我的胃病好了。”我心中窃喜，以封髓丹为主方加减用药，收到了满意效果，这使我产生了自信心，坚定了走中医全科之路的决心。
    或许在我走进河南中医药大学的那一刻，就与中医结下了奇缘。此刻，我才明白，经过5年的中医学理论知识学习，3年的专业培训，只为了让中医全科之光照亮基层。
 （作者供职于罗山县庙仙乡卫生院）