本报记者 王 婷

“11床患者阵发性晕厥，需要做心电图、心内电生理检查、直立倾斜试验，查清病因”“25床患者已经稳定，康复治疗必须尽早介入”“33床是高血压病患者，心肌缺血，当务之急是控制血压、心率，查清冠脉血管情况”……提起当天上午的查房情况，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心内科主任赵育洁了如指掌。
入行22年的赵育洁从小就对治病救人的医者心生崇拜，来到郑州市心血管医院以后，更是对自己高标准、严要求，竭尽全力为患者解除病痛。“成为一名医生是幸运的，这种成就感和幸福感无以言表，唯有精益求精，才能不负患者信任。”赵育洁说。
三腔起搏器植入术
为心力衰竭患者上“保险”
终末期心力衰竭的治疗是世界性难题，药物治疗往往效果不佳。近年来，三腔起搏器植入技术的出现使一部分难治性心力衰竭患者看到了希望。今年1月，郑州市心血管病医院获批国家级“三腔起搏器植入建设中心”，标志着技术实力和教学水准实现质的飞跃。
李先生今年49岁，8年前出现心慌、胸闷、气喘等症状，在当地医院按“扩张型心肌病”给予药物治疗，单纯口服药物效果不明显，病情反复，严重影响生活质量；为了进一步治疗，入住郑州市心血管病医院心血管内科。超声检查发现，患者心脏扩大、二尖瓣重度反流、三尖瓣中度反流，诊断为“扩张型心肌病、心功能Ⅳ级”。
经综合评估，李先生符合心脏三腔起搏器植入及除颤术的适应证，于是，赵育洁及手术团队为李先生进行了手术。术后，患者胸闷、气喘明显改善。
据赵育洁介绍，三腔起搏器植入术又称心脏再同步化治疗，由于患者心脏扩大，左束支传导阻滞，造成室壁运动不同步，心脏再同步化治疗可以纠正心室运动，使室壁运动趋于同步化，减少二尖瓣反流，改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，延缓终末期心力衰竭进程，其适应群体主要包括一些扩张型心肌病、缺血型心肌病等心力衰竭并且有高危猝死风险的患者。
扩张型心肌病患者常常表现为心脏扩大、心力衰竭、严重的心律失常三大特征。李先生患慢性心力衰竭多年，药物不能根治。对于这类患者，病情进展到一定程度，除了实施心脏移植手术，临床上没有办法治愈。但随着病情持续加重，患者会反复住院，甚至发生心源性猝死。而三腔起搏器（具备除颤功能）植入术，相当于把监护室“搬”到了患者心脏里面。
零射线射频消融
为特殊患者解“心”忧
经皮导管介入手术已经成为心脏疾病有效的根治手段之一。长期以来，介入手术都必须在X射线指引下才能开展。对于孕妇、儿童及正在发育阶段的青少年等特殊人群，有什么办法能够让他们免“吃”射线吗？
陈女士怀孕6个多月时出现持续性心房扑动（简称房扑），发作时心悸、呼吸困难、头晕、无力，口服药物无改善，紧急来到该院就诊。经检查，患者的房扑与此前曾接受过先天性心脏病修补术有关。为了解决陈女士的问题，赵育洁建议实施导管射频消融术。
手术必须做又担心影响胎儿健康，为了打消陈女士的顾虑，赵育洁安排了零射线导管射频消融术，手术非常成功，消除了房扑，让陈女士可以安心待产。
术中，零射线手术室团队成员严格按照术前制定的方案及规范的操作流程，自消毒、穿刺、放置电极到电生理检查及射频消融治疗，全程无射线。2个小时后，手术顺利结束。
据赵育洁介绍，传统的射频消融术需要借助X射线观察，医生在手术时需要穿上重达几公斤的铅衣，非常辛苦，而现在的零射线导管射频消融术，借助三维操作系统，医生穿普通的手术服即可完成。所采用的三维标测技术，可实现心脏解剖结构空间可视化、位置精确化，同时结合超声技术，术中实时监测功能，在确保手术安全的前提下，避免X射线的不良作用。
郑州市心血管病医院零射线手术室自2019年5月10日启用后，实现了患者与医务人员的双受益。
郑州市心血管病医院心内科技术实力雄厚，现有9个病区，300张床位。不仅是三腔起搏器植入术、导管射频消融术，目前国内心血管内科可以开展的技术，该院基本上都能开展。特别是心内科在赵育洁的带领下，复杂冠脉介入治疗、左心耳封堵术、经皮导管主动脉瓣置换等多项技术日臻完善，为越来越多的患者提供了科学、先进的治疗方案。“心内科发展速度快、更新更快，必须不断学习，才能跟上时代。”作为带头人和传承者，她希望尽自己所能，把年轻医生培养出来，全方位提高心内科的医疗、教学、科研水平，向着国内领先、地区一流的心脏诊疗中心迈进。